外の部分で賃金水準が引き下げられています。この欄が「×」のまま提出する場合には、別紙様式５「特別な事情に係る届出書」を合わせて提出してください。 ※「処遇改善…
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2025年7月10日
別紙様式3（加算 実績報告書） （Excel 232.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
外の部分で賃金水準が引き下げられています。この欄が「×」のまま提出する場合には、別紙様式５「特別な事情に係る届出書」を合わせて提出してください。 ※「処遇改善…
2025年7月10日
記入例 （Excel 385.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
外の部分で賃金水準が引き下げられています。この欄が「×」のまま提出する場合には、別紙様式５「特別な事情に係る届出書」を合わせて提出してください。※「新加算等によ…
2025年7月10日
介護職員等処遇改善加算等実績報告書(令和6年度) （Excel 380.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
外の部分で賃金水準が引き下げられています。この欄が「×」のまま提出する場合には、別紙様式５「特別な事情に係る届出書」を合わせて提出してください。※「新加算等によ…
2025年7月3日
（介護保険最新情報Vol.1397）令和7年8月からの室料相当額控除の適用について （PDF 293 pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
居住費の基準費用額が引き上がります。 対象となる施設は、介護給付費算定に係る体制等状況一覧表又は介護予防・日 常生活支援総合事業費算定に係る体制等状況一覧…
2025年2月10日
介護職員等処遇改善加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様式例の提示について（令和7年度分） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
し、賃金水準を一律に引き上げることをいう。以下同じ。） により行うことを基本とする。ただし、ベースアップのみにより当該賃金改 善を行うことができない場合（例…
2025年2月10日
「介護職員等処遇改善加算に関するQ＆A（第1版）」の送付について（令和7年2月7日事務連絡） （PD pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
外の部分で賃金水準を引き下げていないことを確認する ために行うものである。 ・ 一方で、賃金水準のベースダウン（賃金表の改訂による基本給等の一律の引下げ）…
2025年3月10日
記入例 （Excel 542.8KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
440万円まで賃金を引き上げることが困難であるため。 0 …
2025年3月10日
介護職員等処遇改善加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様式例の掲示について（令和7年度分） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
し、賃金水準を一律に引き上げることをいう。以下同じ。） により行うことを基本とする。ただし、ベースアップのみにより当該賃金改 善を行うことができない場合（例…
2025年3月10日
特別な事情に係る届出書 （Excel 25.8KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
、介護職員等の賃金を引き下げる必要がある状況について 当該法人の収支（介護事業に限る。…
2025年3月10日
「介護職員等処遇改善加算に関するQ＆A（第1版）」の送付について（令和7年2月7日事務連絡） （PD pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
外の部分で賃金水準を引き下げていないことを確認する ために行うものである。 ・ 一方で、賃金水準のベースダウン（賃金表の改訂による基本給等の一律の引下げ）…
2025年3月25日
介護職員等処遇改善加算 処遇改善計画書（令和7年度） （Excel 532.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
440万円まで賃金を引き上げることが困難であるため。 0 …
2024年7月12日
利用実績調査票（通所介護） （Excel 41.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
事業所で、４月以降も引き続き事業を実施する事業所はこの様式を使用してください。 （定員を25％上変更して事業を実施しようとする場合を除く） …
2024年7月12日
利用実績調査票（通所リハビリテーション） （Excel 42.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
事業所で、４月以降も引き続き事業を実施する事業所はこの様式を使用してください。 （定員を25％上変更して事業を実施しようとする場合を除く） …
2025年1月6日
岐阜市有料老人ホーム設置運営指導指針 （PDF 406.4KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
「身体拘束ゼロへの手引き」（厚生労働省「身体拘束ゼロ作戦推進会 議」発行）に示す「緊急やむを得ない身体拘束に関する説明書」により、身元引受人等から 同意を得…
2024年3月6日
参考様式9 誓約書 （Excel 24.8KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
した保険料等の全てを引き続き滞納している者であるとき。 六 申請者（認知症対応型共同生活介護、地域密着型特定施設入居者生活介護又は地域密着型介護老人福祉施…
2021年8月9日
看護小規模多機能型居宅介護 従業者等自己評価（別紙3-1） （PDF 2.1MB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
し、その介護力の引き出しや 向上のための具体的な取組 等が行われている 「家族等や近隣住民に対する、介護力の引き出しや向上の…
2021年8月9日
看護小規模多機能型居宅介護 運営推進会議における評価（別紙3-3） （PDF 2.1MB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
し、その介護力の引き出しや 向上のための具体的な取組 等が行われている 「家族等や近隣住…
2021年8月9日
看護小規模多機能型居宅介護 事業所自己評価（別紙3-2） （PDF 2.1MB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
し、その介護力の引き出しや 向上のための具体的な取組 等が行われている 「家族等や近隣住…
2021年8月9日
平成30年度介護報酬改定に関するQ＆A（Vol.1）（問135参照） （PDF 438.2KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
り良い連携のための手引き（平成 29年 度厚生労働省老人保健健康増進等事業 訪問看護事業所における看護職員と理学療 法士等のより良い連携のあり方に関する調査…
