老人ホームの類型及び表示事項 （PDF 142.6KB） 有料老人ホーム設置後の手続き 有料老人ホーム事前変更協議書 （rtf …
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2025年7月10日
別紙様式3（加算 実績報告書） （Excel 232.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
※ 空欄が表示される項目は、記入が不要であるため対応する必要はない。 …
2025年7月10日
記入例 （Excel 385.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
※ 空欄が表示される項目は、記入が不要であるため対応する必要はない。 …
2025年7月10日
介護職員等処遇改善加算等実績報告書(令和6年度) （Excel 380.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
※ 空欄が表示される項目は、記入が不要であるため対応する必要はない。 …
2025年7月10日
記入例 （Excel 238.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
※ 空欄が表示される項目は、記入が不要であるため対応する必要はない。 …
2025年7月23日
有料老人ホーム情報登録用Excel（Ver 1.3） （Excel 165.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
（類型）【表示事項】 類型 未記入 １又は２に該当する場合 介護保…
2025年7月24日
【令和7年度】有料老人ホームの重要事項説明書等の提出について（定期報告の提出依頼） （PDF 173 pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
未記入」 と赤字で表示される部分があると、情報公表システムへ掲載するためのデー タ登録ができなくなります。記入漏れをされませんようにお願いいたします。 ま…
2025年1月6日
岐阜市有料老人ホーム設置運営指導指針 （PDF 406.4KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
する場合の対応などを明示した管理規程等を社団法人全国有料老人ホーム協会が発行し ている「有料老人ホーム標準管理規程」を参考にして設けること。なお、上記内容を含…
2025年1月8日
別紙様式 重要事項説明書 （Word 92.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
日 （類型）【表示事項】 １ 介護付（一般型特定施設入居者生活介護を提供する場合） ２ 介護付（外部サービス利用型特定施設入居者生活介護を提供する場合…
2025年2月10日
介護職員等処遇改善加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様式例の提示について（令和7年度分） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
こと。 ※ 空欄が表示される項目は、記入が不要であるため対応する必要はない。 （１） （２） （３） キャリアパス要件Ⅰ・Ⅱ （４） （５） （６…
2025年2月10日
「介護職員等処遇改善加算に関するQ＆A（第1版）」の送付について（令和7年2月7日事務連絡） （PD pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
上乗せに充てたことを明 示するとともに、委託先の事業所は、委託元から支払われた上乗せ分を含めた計画書・実 績報告書を作成すること。 問２－６ 賃金…
2025年3月10日
「介護職員等処遇改善加算に関するQ＆A（第1版）」の送付について（令和7年2月7日事務連絡） （PD pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
上乗せに充てたことを明 示するとともに、委託先の事業所は、委託元から支払われた上乗せ分を含めた計画書・実 績報告書を作成すること。 問２－６ 賃金…
2025年3月10日
介護職員等処遇改善加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様式例の掲示について（令和7年度分） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
こと。 ※ 空欄が表示される項目は、記入が不要であるため対応する必要はない。 （１） （２） （３） キャリアパス要件Ⅰ・Ⅱ （４） （５） （６…
2025年3月10日
記入例 （Excel 542.8KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
況 プルダウンで表示されるサービス名について、令和６年度の計画書と変更しているサービス種類があるため、令和６年度の計画書から転記する際は注意してください。 …
2025年3月25日
介護職員等処遇改善加算 処遇改善計画書（令和7年度） （Excel 532.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
況 プルダウンで表示されるサービス名について、令和６年度の計画書と変更しているサービス種類があるため、令和６年度の計画書から転記する際は注意してください。 …
2025年3月19日
別紙一覧 （Excel 7.0MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
使用関係を分かり易く表示してください。 □ [別紙7] （別紙７） 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 （ 年 月分） …
2024年3月6日
参考様式3 平面図 （Excel 12.1KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
使用関係を分かり易く表示してください。
2022年2月10日
届出様式及び計算シート （Excel 48.9KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険）
のいずれかに「可」が表示された場合は、利用延人員数の減少が生じた月の翌月15日までに都道府県・市町村に本様式を提出することで、加算算定・特例適用の届出を行うこと…
2022年2月10日
通所介護等において感染症又は災害の発生を理由とする利用者数の減少が一定以上生じている場合の評価に係る pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険）
の可否」欄に「可」が表示された場合、算定届提出月の15日までに都道府県等に届出様式を提出。 ・届出様式を提出した月から、加算算定終了月（加算算定延長の場合は加…
2022年3月25日
地域密着型介護老人福祉施設用 （Word 33.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
平面図（各室の用途を明示するものとする）並びに設備の 概要 ⑥入所者の推定数 ⑦施設の管理者の氏名、生年月日及び住所 ⑧運営規程 ⑨入所者からの苦情を…
