した職種 業務従事年月数 １ （ 年 月 日生） 年 月 年 月 現在： 年 月 合 計（通算） …
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2024年7月17日
サービス提供体制加算に関する勤続年数証明書 （Word 42.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
2025年3月19日
別紙一覧 （Excel 7.0MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
を除く） 実績月数 ３．常勤換算方法による計算 □ 前年度（３月を除く） 常勤換算人数 ①常勤職員の 一月あたりの …
2025年1月6日
岐阜市有料老人ホーム設置運営指導指針 （PDF 406.4KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
費用）×（契約期間（月数）） (ｲ) 終身にわたる契約の場合 （1 ヶ月分の家賃又はサービス費用）×（想定居住期間（月数）） ＋（想定居住期間…
2022年2月10日
届出様式及び計算シート （Excel 48.9KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険）
護費等を算定している月数 (３月を除く） 0 （ｂ） 平均利用延人員数 （a÷b） ※５ （ｃ） …
2024年7月12日
利用実績調査票（通所介護） （Excel 41.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
営業月数 (Ｂ) カ月 カ月 …
2024年7月12日
利用実績調査票（通所リハビリテーション） （Excel 42.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
営業月数 (Ｂ) カ月 カ月 750人以内 …
2022年8月22日
有料老人ホーム情報登録用Excel（Ver 1.1） （Excel 168.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
想定居住期間（償却年月数） ヶ月 償却の開始日 入居日 想定居住期間を超えて契約が継続する場合に…
2022年2月10日
通所介護等において感染症又は災害の発生を理由とする利用者数の減少が一定以上生じている場合の評価に係る pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険）
護費等を算定している月数 (３月を除く） 平均利用延人員数 （a÷b） ※５ 各月の利用延人員数 合計 本シートは「通所介護等において感染症…
2025年1月8日
別紙様式 重要事項説明書 （Word 92.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
想定居住期間（償却年月数） ヶ月 償却の開始日 入居日 想定居住期間を超えて契約が継続する場合に備えて受領する額（初期償却額） 円 初期償却率 ％…
