刷 事故・事件発生時における報告書及び取扱い基準について 厚生労働省より令和6年11月29日発出 【介護保険施設等における事故の報告様式等について】…
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2025年3月25日
介護職員処遇改善加算等計画書及び変更について html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
速やかに提出（事実の発生日が適用年月日となります。）変更に係る提出書類 変更に係る届出書 変更に必要な提出書類（変更に係る届出書に記載あり） 介護給付…
2025年7月23日
有料老人ホーム情報登録用Excel（Ver 1.3） （Excel 165.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
新興感染症発生時に連携する医療機関 未記入 １ ありの場合 医…
2022年2月10日
通所介護等において利用者数の減少が生じた場合の評価【令和3年3月18日掲載】 html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険）
ては、感染症や災害の発生を理由として利用者数が減少した場合に、状況に即した安定的なサービス提供を可能とする観点から、臨時的な利用者数の減少による利用者一人あたり…
2025年3月19日
（別紙1-1）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 （Excel 996.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
感染症又は災害の発生を理由とする利用者数の減少が一定以上生じている場合の対応 □ １ なし □ ２ あり 時間延長サービス体制 □ １ 対…
2025年3月19日
（別紙1-3）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 （Excel 1.0MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
感染症又は災害の発生を理由とする利用者数の減少が一定以上生じている場合の対応 □ １ なし □ ２ あり 時間延長サービス体制 □ １ 対…
2025年7月3日
（別紙1-1）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 （Excel 856.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
感染症又は災害の発生を理由とする利用者数の減少が一定以上生じている場合の対応 □ １ なし □ ２ あり 時間延長サービス体制 □ １ 対…
2024年11月29日
令和6年11月29日 厚生労働省より通知の新様式です （別紙）事故報告書 （Excel 72.0KB excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険）
能な限り記載し、事故発生後速やかに、遅くとも５日以内を目安に提出すること ※選択肢については該当する項目をチェックし、該当する項…
2025年1月8日
別紙様式 重要事項説明書 （Word 92.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
なし 新興感染症発生時に連携する医療機関 １ あり 医療機関の名称 医療機関の住所 ２ なし 協力歯科医療機関 １ …
2025年1月6日
岐阜市有料老人ホーム設置運営指導指針 （PDF 406.4KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
、調理室等火災 が発生するおそれがある箇所における防火区画の設置等により、初期消火及び延焼の抑制 に配慮した構造であること。 イ 非常警報設備の設置等…
2024年3月6日
参考様式9 誓約書 （Excel 24.8KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
た事実及び当該事実の発生を防止するための当該指定地域密着型サービス事業者による業務管理体制の整備についての取組の状況その他の当該事実に関して当該指定地域密着型サ…
2024年3月27日
（別紙1-1-2）介護給付費算定に係る体制状況一覧表 （Excel 252.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
感染症又は災害の発生を理由とする利用者数の減少が一定以上生じている場合の対応 □ １ なし □ ２ あり …
2024年3月27日
（別紙1-3-2）介護給付費算定に係る体制状況一覧表 （Excel 141.1KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
感染症又は災害の発生を理由とする利用者数の減少が一定以上生じている場合の対応 □ １ なし □ ２ あり …
2024年5月17日
岐阜市介護保険施設等における事故・事件発生時の報告取扱い基準 （PDF 341.7KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険）
等における事故・事件発生時の報告取扱い基準 制定：平成31年4月1日（平成31年2月26日 決裁） 改正：令和元年9月1日（令和元年8月20日 決裁） …
2021年10月29日
参考様式 インフルエンザ・感染症胃腸炎発生時における経過記録表 （Excel 36.1KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険）
新規発生者の状況 土 日 月 火 水 木 金 土 日 月 火 水 木 金 土 日 月 火 水 木 金 土 日 区分 人数…
2022年2月10日
届出様式及び計算シート （Excel 48.9KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険）
感染症又は災害の発生を理由とする通所介護等の介護報酬による評価 届出様式 …
2022年2月10日
通所介護等において感染症又は災害の発生を理由とする利用者数の減少が一定以上生じている場合の評価に係る pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険）
いて感染症又は災害の発生を理由とする利用者数の減少が 一定以上生じている場合の評価に係る基本的な考え方並びに事務処理手順及び 様式例の提示について …
2022年5月18日
科学的介護情報システム（LIFE）における過去の記録の上書きについて （PDF 201.5KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
た場合、以下の事象が発生することが想定さ れます。 ① 現在実装されている令和４年度 ADL 維持等加算算定ツールにおいては、 「様式情報管理」の「AD…
2021年6月30日
（別添4-2）様式 （PDF 1.3MB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
その他（ ）） 褥瘡発生日 令和 年 月 日 2.過去 なし あり（仙骨部、坐骨部、尾骨部、腸骨部、大転子部、踵部、その他（ ）） 危 …
2021年8月9日
様式2-1 火災発生報告書(総括表) （Word 27.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険）
様式2-1 火災発生報告書（総括表） 年 月 日 （あて先）岐阜市長 …
