② 対象者 人 ③ ②÷①×100 ％ ③ 指定通所介護を行う時間帯を…
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2025年1月8日
別紙様式 重要事項説明書 （Word 92.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
関 人 死亡者 人 その他 人 生前解約の状況 施設側の申し出 人 （解約事由の例） 入居者側の申し出 人 …
2024年7月4日
小規模多機能型居宅介護 （Word 23.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険）
兼 務 ① 管理者 人 人 － － ② 介護支援専門員 人 人 人 人 ③ 介護従業者(④を含む) 人 人 人 …
2023年3月31日
看護小規模多機能型居宅介護 （Word 77.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険）
従 兼 務 管理者 人 人 － － 介護支援専門員 人 人 人 人 介護従事者 人 人 人 人 看護職員 人 人 人 人 …
2021年6月22日
認知症対応型共同生活介護 （Word 23.2KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険）
４ サービス利用待機者 人 〃 （要支援２） 人 〃 （要介護１～５）…
2021年6月22日
（地域密着型）介護老人福祉施設 （Word 24.3KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険）
人 ・入所者 人（うち岐阜市内入所者 人） ・入所者の介護度別内訳 要介護1 要介護2 要介護3 要介護4 要介護5 …
2021年6月22日
介護老人保健施設 （Word 23.4KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険）
人 入所者 人（うち岐阜市内入所者 人） 入所者の介護度別内訳 要介護1 要介護2 要介護3 要介護4 要介護5 認…
2021年6月22日
短期入所生活介護 （Excel 11.1KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険）
人 3． 利用者 人 4． 回答前月の利用者数をご記入ください。 月（前月実績） 上段に日付をご記入…
2021年6月22日
（地域密着型）特定施設入居者生活介護 （Word 22.7KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険）
４ サービス利用待機者 人 （要支援１） 人 〃 （…
2021年6月22日
介護医療院 （Word 23.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険）
人 入所者 人（うち岐阜市内入所者 人） 入所者の介護度別内訳 要介護1 要介護2 要介護3 要介護4 要介護5 認…
2021年8月9日
様式2-1 火災発生報告書(総括表) （Word 27.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険）
傷者の状況 ・死 者 人 ・負傷者 入 院 人 入院外 人 その他 …
