老人ホーム事業開始届 年 月 日付け第 号で設置の認可を受けた老人ホームの事業を次のとおり開始したので、関係書類を添えて届けます。…
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2024年5月21日
様式第29号 老人ホーム事業開始届 （Word 38.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
2024年2月8日
様式第22号 老人居宅生活支援事業開始届 （Excel 24.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
老人居宅生活支援事業開始届 開始しようとする事業 種 類 提供する便宜等の内容 経営者 （法人） 氏 名 （名 称） 住 所 …
2025年7月4日
令和7年8月適用の室料相当額控除に係る届出について（介護老人保健施設・介護医療院） html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
料相当額控除の適用が開始されます。 これらについて、適切に措置を講じていただいたうえ、介護給付費算定に係る体制等状況一覧表等の届出が必要となります。 対…
2025年3月7日
有料老人ホーム設置運営 html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
に「事前協議」、事業開始前に「設置届」を提出していただきますようお願いします。なお、詳細については、「岐阜市有料老人ホーム設置届関係事務処理要領」をご確認くださ…
2025年3月25日
介護職員処遇改善加算等計画書及び変更について html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
場合は翌々月から算定開始 2.施設系サービス(特定・短期入所含む)、地域密着型サービス（認知症対応型共同生活介護・地域密着型特定施設・地域密着型介護老人福祉施…
2025年4月16日
電子申請届出システムについて html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
出システム」の運用を開始しております。 岐阜市では、指定申請や報酬請求に関する行政手続きについて、事業者の負担軽減を図るため、様式の標準化・簡素化を行い、「…
2024年5月23日
老人福祉法に定める申請・届出様式 html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
老人居宅生活支援事業開始届 （Excel 24.0KB） 様式第23号 老人居宅生活支援事業変更届 （Excel 23.0KB） 様式第24…
2025年2月10日
介護職員等処遇改善加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様式例の提示について（令和7年度分） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
ービスの場合は算定を開始する月の前月 15 日、施設系 サービス（短期入所生活介護、短期入所療養介護、（地域密着型）特定施設 入居者生活介護、認知症対応型共…
2025年3月10日
介護職員等処遇改善加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様式例の掲示について（令和7年度分） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
ービスの場合は算定を開始する月の前月 15 日、施設系 サービス（短期入所生活介護、短期入所療養介護、（地域密着型）特定施設 入居者生活介護、認知症対応型共…
2025年3月19日
別紙一覧 （Excel 7.0MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
％ 2 適用開始年月日 年 月 日 □ [別紙5] （別紙５） …
2024年7月12日
利用実績調査票（通所リハビリテーション） （Excel 42.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
人 事業開始日 平均利用 延人員数 事業所区分 平均利用 延人員数 事業…
2024年7月12日
加算に関する変更の届出に係る添付書類一覧 （Excel 17.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
等を届け出た日と算定開始月は次のように取り扱われます。 ○訪問通所（相当）サービス/福祉用具貸与/居宅介護支援/介護予防支援/定期巡回・随時対応サービス/…
2024年7月16日
加算に関する変更の届出に係る添付書類一覧 （Excel 13.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
等を届け出た日と算定開始月は次のように取り扱われます。 ○訪問通所（相当）サービス/福祉用具貸与/居宅介護支援/介護予防支援/定期巡回・随時対応サービス/…
2024年7月12日
利用実績調査票（通所介護） （Excel 41.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
人 事業開始日 平均利用 延人員数 事業所区分 平均利用 延人員数 事業…
2024年7月17日
加算に関する変更の届出に係る添付書類一覧 （Excel 13.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
等を届け出た日と算定開始月は次のように取り扱われます。 ○訪問通所（相当）サービス/福祉用具貸与/居宅介護支援/介護予防支援/定期巡回・随時対応サービス/…
2024年8月7日
指定等届出について （PDF 128.0KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
定事業所」は、事業を開始しようとする前月の15日までに介護給付費算 定に係る体制等に関する届出書等を提出する必要があります。（その他のサービスを 行う「みな…
2024年11月29日
令和6年11月29日 厚生労働省より通知の新様式です （別紙）事故報告書 （Excel 72.0KB excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険）
サービス提供開始日 西暦 年 月 日 保険者 住所 事業所所在地と同じ その他（ ） 身体状況 要介護度…
2025年1月6日
岐阜市有料老人ホーム設置運営指導指針 （PDF 406.4KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
こと。 ウ 入居開始可能日前の契約解除の場合については、既受領金の全額を返還すること。 (2) 契約内容 ア 入居契約書において、有料老人ホームの…
2025年1月8日
別紙様式 重要事項説明書 （Word 92.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
有料老人ホーム事業の開始日 年 月 日 （類型）【表示事項】 １ 介護付（一般型特定施設入居者生活介護を提供する場合） ２ 介護付（外部サー…
2024年2月8日
様式第25号 老人デイサービスセンター等設置届 （Excel 26.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
合は入所定員 事業開始年月日 年 月 日 上記のとおり、老人デイサービスセンター、老人短期入所施設又は老人介護支援センターを設置したいので、…
