万円以上）を満たす職員数［人］ 改善後の賃金要件（年額440万円以上）を満たす職員数［人］ 処遇改善加算（令和７年度の算定期間①） 処遇改善…
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2026年7月9日
別紙様式3（加算 実績報告書） （Excel 233.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
2026年7月9日
記入例 （Excel 240.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
万円以上）を満たす職員数［人］ 改善後の賃金要件（年額440万円以上）を満たす職員数［人］ 処遇改善加算（令和７年度の算定期間①） 処遇改善…
2023年8月30日
地域密着型サービスの自己評価・運営推進会議の取り扱い｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
介護サービス事業所の人員基準等の臨時的な取扱いについて」の変更に伴い、今後は、対面開催とWEB開催のみとなります。運営推進会議の書面開催は原則として認められてお…
2026年3月24日
介護保険最新情報Vol.1479「介護職員等処遇改善加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様 pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
） を満たす 職員数を記載 改善後の 賃金要件を 満たす職員は ０人であって、 令和８年度 特例要件 は満たす／誓約す る 介護福祉士等の…
2026年3月24日
介護保険最新情報Vol.1478「介護給付費算定に係る体制等に関する届出等における留意点について」の pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
ビス 施設等の区分 人員配置区分 そ の 他 該 当 す る 体 制 等 各サービス共通 地域区分 定…
2026年3月25日
別紙一覧 （Excel 783.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
） 「人員配置区分― 型」又は「該当する体制等― 」 ［入所（利用）定員（見込）数等 …
2026年3月25日
（入力用）別紙様式2（処遇改善計画書） （Excel 306.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
万円以上）を満たす職員数を記載 改善後の 賃金要件を 満たす職員は ０人であって、 令和８年度 特例要件 は満たす／誓約する 介護福祉士等の配置要件…
2026年3月25日
（記入例）別紙様式2（処遇改善計画書） （Excel 309.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
万円以上）を満たす職員数を記載 改善後の 賃金要件を 満たす職員は ０人であって、 令和８年度 特例要件 は満たす／誓約する 介護福祉士等の配置要件…
2026年3月26日
体制等に関する届出書・体制等状況一覧表 （Excel 1.4MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
等の区分、 人員配置区分、その他該当する体制等、割引）を記載してください。 7 「特記事項」欄には、異動の状況について具体的に記載してください。…
2021年8月31日
通所介護事業所等の設備を利用して宿泊サービスを実施する場合の届出｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険）
提供する場合の事業の人員、設備及び運営に関する指針について」 （PDF 417.7KB） 指針の運用に関する岐阜市からの通知 （PDF 134.0KB…
2025年7月23日
有料老人ホーム情報登録用Excel（Ver 1.3） （Excel 165.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
人員配置が手厚い介護サービスの実施の有無 １ ありの場合 …
2024年7月17日
指定申請に係る添付書類一覧（介護予防・日常生活支援総合事業） （Excel 17.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
祉サービスの事業等の人員、設備及び運営に関する基準(平成18年厚生労働省令第171号)第5条第2項 に規定するサービス提供責任者（共生型訪問介護に限る。）…
2024年7月17日
算出シート（勤続年数用） （Excel 31.9KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
(常勤換算後の人数） 0.0 0.0 【Ａ】 ② ①のうち、勤続３年以上職員の総数 0 (常…
2024年7月17日
算出シート（介護福祉士用） （Excel 36.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
(常勤換算後の人数） 0.0 0.0 【Ａ】 ② ①のうち、 □介護福祉士の総勤務時間数 又は □介護福祉士、実務者研…
2024年7月17日
算出シート（常勤職員用） （Excel 26.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
(常勤換算後の人数） 0.0 0.0 【Ａ】 ② ①のうち、常勤職員の総勤務時間数 0 (常…
2024年7月17日
介護・医療連携推進会議の概要 （Word 17.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
（内訳） 分野 人数 状況 利用者又は利用者の家族 名 地域の医療関係者 名 地域住民の代表者 名 当該サービスに知見を有する者 名 …
2024年7月17日
日常生活継続支援加算算出シート （Excel 28.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
度の 全利用者の延人数 ÷365 ＝ 平均利用者数 0.0 【J】 0.0 ÷6 ＝ 必要な 介護福祉士の員数 0.0 ※この計算書と一緒に、根…
2024年7月12日
指定内容の変更に係る添付書類一覧（共通） （Excel 15.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
標準様式）（従業員の員数等が変更になった場合） □ ・従業員の資格証の写し（従業員の員数等が変更になった場合に、新たに事業所（施設）に勤務する従業員分を…
2024年7月12日
利用実績調査票（通所介護） （Excel 41.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
利用人数 通所介護 ２時間以上３時間未満 及び３時間以上５時間未満 …
2024年7月12日
算出シート（勤続年数用） （Excel 64.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
0 (常勤換算後の人数） 0.0 0.0 【Ａ】 ② ①のうち、勤続３年以上職員の総勤務時間数 0 (…
