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付費算定に係る体制等状況一覧表の提出が必要となっております。該当する場合は、介護保険課まで提出をお願いします。判定方法 各事業所ごとに、判定期間に作成され…

い。 （1）体制等状況一覧表等の届出（体制届出） 　新加算等の算定に当たっては、介護サービス事業所・施設等ごとに、介護給付費算定に係る体制等状況一覧表又は介…

保険・労働保険の加入状況にかかる確認票 （Word 25.4KB） ※生活保護の方に対して医療保険に基づく訪問看護を提供するには、介護保険法に基づく事業所の指…

様式6　被災状況報告書 （Word 26.8KB） 参考様式　インフルエンザ・感染症胃腸炎発生時における経過記録表 （Excel 36.1KB…

付費算定に係る体制等状況一覧表※現行の様式と同一のものです。※.介護給付費算定に係る体制等に関する届出書中「特記事項」－「変更後」の欄中に、「（該当する減算の名…

保険・労働保険の加入状況にかかる確認票 （Word 25.4KB） 変更がない旨の申立書（指定更新申請関係） 定期巡回・随時対応型訪問介護看護用 （Word…

保険・労働保険の加入状況にかかる確認票 （Word 25.4KB） 変更がない旨の申立書（指定更新申請関係） 訪問介護相当サービス用 （Word 25.0K…

事業所・施設の状況 フリガナ 事業所・施設の名称 主たる事業所・施設の所在地 (郵便番号 ー ） …

険施設等における利用状況等の調査票 ページ番号1004990　 更新日 令和6年7月5日 印刷大きな文字で印刷 …

係 る 体 制 等 状 況 一 覧 表 事 業 所 番 号 提供サービス 施設等の区分 人員配置区分 そ　 　…

要件となる職員の配置状況や勤務体制がわかる書類を添付してください。 　　　　　　（例）－「機能訓練指導体制」…機能訓練指導員、「夜間勤務条件基準」…夜勤を行…

要件となる職員の配置状況や勤務体制がわかる書類を添付してください。 　　　　　　（例）－「機能訓練指導体制」…機能訓練指導員、「リハビリテーションの加算状況…

対応サービスに関する状況」を「定期巡回の指定を受けている」もしくは「定期巡回の整備計画がある」と記載する場合は、「定期巡回・随時対応サービスに関する状況等に係る…

たサービスに係る記入状況 　プルダウンで表示されるサービス名について、令和６年度の計画書と変更しているサービス種類があるため、令和６年度の計画書から転記する際…

h換算） ＜配置状況＞ 看護職員：介護職員 　（　　　　：　　　　) 看護師：准看護師　(日中) 　（　　　　：　　　　) 看護師：准看…

付費算定に係る体制等状況一覧表 ※特記事項－変更後の欄中に、「（該当する減算の名称） 基準型」とご記載ください。 ※提出書類の様式は、岐阜市のホームペー…

事業所・施設の状況 主たる事業所・施設の　　　　　　　　　所在地 (郵便番号 ー ） 　　　…

群市 事業所の状況 フリガナ 事業所・施設の名称 主たる事業所の所在地 (郵便番号 ー ） …

りに支障が生じる等の状況にあることを示 す内容 － 介護職員（その他の職種を賃金改善の対象としている介護サービス事業所等につい ては、その他の職種の職員…

や実務者研修等の修了状況に応じて昇給 する仕組みであること。ただし、別法人等で介護福祉士等の資格を取得 した上で当該事業者や法人で就業する者についても昇給が…