付申請書] 介護保険 被保険者証等（再）交付申請書 …
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2022年5月31日
介護保険住所地特例適用・変更・終了届 （Excel 56.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険に関するお知らせ
介護保険 住所地特例 適用 ・ 変更 ・ 終了 届 …
2022年5月31日
介護保険住所地特例施設入所・退所連絡票 （Excel 33.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険に関するお知らせ
[様式] 介護保険住所地特例施設 入所（居）・ 退所（居） 連絡票 令和 年 月 日 （あて先）岐 阜 …
2024年7月9日
・提出書類一覧 （Excel 42.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
３年分） 24 介護保険法第78条の2第4項各号及び第115条の12第2項各号の規定に該当しない旨の誓約書【参考様式９】 25 管理者及び介護支援専門員…
2024年7月9日
・提出書類一覧 （Excel 45.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
ること。 3. 介護保険収入及び人件費支出等、個別の積算については内訳書を添付すること。 4. 独立行政法人福祉医療機構以外からの借入は、機構との協調…
2024年7月9日
・提出書類一覧 （Excel 41.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
３年分） 24 介護保険法第78条の2第4項各号及び第115条の12第2項各号の規定に該当しない旨の誓約書【参考様式９】 25 管理者及び介護支援専門員…
2024年7月9日
・提出書類一覧 （Excel 42.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
３年分） 24 介護保険法第78条の2第4項各号及び第115条の12第2項各号の規定に該当しない旨の誓約書【参考様式９】 25 管理者及びオペレーター…
2024年7月9日
・提出書類一覧 （Excel 41.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
３年分） 24 介護保険法第78条の2第4項各号及び第115条の12第2項各号の規定に該当しない旨の誓約書【参考様式９】 25 管理者及び介護支援専門員…
2024年6月28日
・地域密着型介護老人福祉施設居住費計算表【別紙様式c】 （Excel 164.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
※Ｈ17.１0～は介護保険制度改正に伴う新ルールでの再計算。 ユニットケア個室の光熱水費：18,723円/月 （介護事業経営概況調査(Ｈ16.10)速…
2024年6月14日
（記入例） （Excel 152.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
通し番号 介護保険事業所番号 指定権者名 事業所の所在地 事業所名 サービス名 …
2024年6月14日
介護職員処遇改善計画・介護職員等特定処遇改善計画書・介護職員等ベースアップ等支援加算処遇改善計画書 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
通し番号 介護保険事業所番号 指定権者名 事業所の所在地 事業所名 サービス名 一月あたり介護報酬総単位数[単位]…
2024年6月14日
介護職員処遇改善実績報告書・介護職員等特定処遇改善実績報告書・介護職員等ベースアップ等支援加算実績報 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
通し番号 介護保険事業所番号 指定権者名 事業所の所在地 事業所名 サービス名 …
2024年6月14日
記入例 （Excel 322.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
通し番号 介護保険事業所番号 指定権者名 事業所の所在地 事業所名 サービス名 …
2024年6月14日
介護職員等処遇改善加算等実績報告書(令和6年度) （Excel 318.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
通し番号 介護保険事業所番号 指定権者名 事業所の所在地 事業所名 サービス名 …
2024年6月17日
居宅介護支援 （Excel 30.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
110106040 介護保険相談センターかよう 5008156 祈年町1丁目24番地の3 058-275-7197 058-275-7209 H11/09/30…
2024年3月5日
記入例 （Excel 1.0MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
通し番号 介護保険事業所番号 指定権者名 事業所の所在地 事業所名 サービス名 一月あたり介護報酬総単位数[単位]…
2024年3月6日
参考様式9 誓約書 （Excel 24.8KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
所向け） 介護保険法第７８条の２第４項 一 申請者が市町村の条例で定める者でないとき。 二 当該申請に係る事業所の従業者の知識及び技能…
2024年3月6日
指定申請書（様式第2号） （Excel 29.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
介護保険法に規定する事業所に係る指定を受けたいので、下記のとおり、関係書類を添えて申請します。 …
2024年3月21日
（別紙1-3）介護給付費算定に係る体制状況一覧表【令和6年4月1日改定用】 （Excel 159.0 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
介護保険事業所番号 （指定を受けている場合） 既に指定等を受…
