別紙9-3 重度要介護者等対応要件の割合に関する計算書（特定事業所加算（Ⅰ）・（Ⅲ）） 別紙10 訪問介護、訪問型サービスにおける同一建物減算に係る計…
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2024年3月28日
（別紙）介護給付費（介護予防・日常生活支援総合事業費）算定に係る体制等に関する添付書類【令和6年4月 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
2024年3月27日
（別紙1-1-2）介護給付費算定に係る体制状況一覧表 （Excel 252.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
Ⅰ）、（Ⅲ）」の重度要介護者等対応要件の①を選択する場合は、 「重度要介護者等対応要件の割合に関する計算書（特定事業所加算（Ⅰ）・（Ⅲ）」（別紙9ー…
2024年3月25日
（別紙1-1）介護給付費算定に係る体制状況一覧表【令和6年4月1日改定用】 （Excel 232.4 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
Ⅰ）、（Ⅲ）」の重度要介護者等対応要件の①を選択する場合は、 「重度要介護者等対応要件の割合に関する計算書（特定事業所加算（Ⅰ）・（Ⅲ）」（別紙9ー…
2024年3月27日
（別紙1-1）介護給付費算定に係る体制状況一覧表 （Excel 231.8KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
Ⅰ）、（Ⅲ）」の重度要介護者等対応要件の①を選択する場合は、 「重度要介護者等対応要件の割合に関する計算書（特定事業所加算（Ⅰ）・（Ⅲ）」（別紙9ー…
2022年8月22日
有料老人ホーム情報登録用Excel（Ver 1.1） （Excel 168.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
記入 要介護の者 未記入 留意事項 契約解除の内容 …
2023年3月27日
住宅改修が必要な理由書P1 （Excel 30.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
保険者 氏名 要介護認定 （該当に○） 要支援 要介護 所属事業所 １ ・ ２ １ ・ ２ …
2023年3月27日
住宅改修が必要な理由書P1（包括確認用） （Excel 33.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
保険者 氏名 要介護認定 （該当に○） 要支援 要介護 所属事業所 １ ・ ２ １ ・ ２ …
2021年6月30日
（別紙）外部インターフェース項目一覧（LIFE) （Excel 364.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
are_level 要介護度 文字列 2 ◎ 01：非該当 06：事業対象者11：要支援（経過的要介護） 12：要支援１ 13：要支援２ 21：要…
2021年8月4日
（別紙19）ADL維持等加算に係る届出書（（地域密着型）通所介護事業所） （Excel 16.4KB excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
対象利用期間）のある要介護者（注３）の数 人 → ２０人以上 該当 非該当 …
2021年8月4日
（別紙20-2）テクノロジーの導入による入居継続支援加算に関する届出書 （Excel 20.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
① 入居者（要介護）総数 人 ② ①のうち社会福祉士及び介護福祉士法施行規則第…
2021年8月4日
（別紙16）日常生活継続支援加算に関する届出書（介護老人福祉施設・地域密着型介護老人福祉施設） （E excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
①のうち入所した日の要介護状態区分が要介護４又は要介護５の者の数 人 → ①に占める②の割合が７０％以上 有・無 …
2021年8月4日
（別紙9-2）看護体制加算に係る届出書（短期入所生活介護事業所） （Excel 41.8KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
利用者の総数のうち、要介護３、要介護４又は要介護５の利用者の占める割合が70％以上 有 ・ 無 …
2021年8月4日
（別紙10-3）特定事業所加算(1.)～(3.)・特定事業所医療介護連携加算・ターミナルケアマネジメ excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
利用者の総数のうち、要介護３、要介護４又は要介護５である者の占める 有 ・ 無 割合が４０％…
2021年8月4日
（別紙16-2）テクノロジーの導入による日常生活継続支援加算に関する届出書 （Excel 20.5K excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
①のうち入所した日の要介護状態区分が要介護４又は要介護５の者の数 人 → ①に占める②の割合が７０％以上 有・無 …
2021年7月20日
体調管理チェックシート （Excel 23.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和5年度 事業者の皆様へのお知らせ
要介護・障がい特性等 年月日 体温計測（℃） ※利用開始前には必ず実施 酸素 飽和度 （%） 利 用 者 …
2021年8月4日
（別紙13）介護老人保健施設（基本型・在宅強化型）の基本施設サービス費及び在宅復帰・在宅療養支援機能 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
H 要介護４又は５の割合 …
2021年8月4日
（別紙20）入居継続支援加算に関する届出 （Excel 16.9KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
① 入居者（要介護）総数 人 ② ①のうち社会福祉士及び介護福祉士法施行規則第１条…
2021年8月4日
（別紙10）特定事業所加算（1.）～（4.）に係る届出書（訪問介護事業所） （Excel 21.1K excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
〔 重 度 要 介 護 者 等 対 応 要 件 〕 [前年度・前三月]における（[]はい…
2022年3月25日
別紙9-2 看護体制加算に係る届出書（短期入所生活介護事業所） （Excel 46.8KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
利用者の総数のうち、要介護３、要介護４又は要介護５の利用者の □ ・ □ …
2022年3月25日
参考様式 日常生活継続支援加算算出シート（介護老人福祉施設） （Excel 37.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
のうち、入所した日の要介護状態区分が要介護4又は要介護5の者の数 0 【B】 ③ ①のうち、入所した日の日常生活自立度がランクⅢ…
