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2022年3月25日

小規模多機能型居宅介護用 (Word 32.5KB) word

概要 ③利用者の推定数 ④事業所の管理者の氏名、生年月日、住所及び経歴 ⑤運営規程 ⑥利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 ⑦当該申請に…

2022年3月25日

複合型サービス用 (Word 32.5KB) word

概要 ④利用者の推定数 ⑤事業所の管理者の氏名、生年月日、住所及び経歴 ⑥運営規程 ⑦利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 ⑧当該申請に…

2022年3月25日

地域密着型介護老人福祉施設用 (Word 33.5KB) word

概要 ⑥入所者の推定数 ⑦施設の管理者の氏名、生年月日及び住所 ⑧運営規程 ⑨入所者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 ⑩当該申請に係る事業…

2022年3月25日

地域密着型特定施設入居者生活介護用 (Word 32.5KB) word

概要 ③利用者の推定数 ④事業所の管理者の氏名、生年月日及び住所 ⑤運営規程 ⑥利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 ⑦当該申請に係る事…

2022年3月25日

認知症対応型共同生活介護用 (Word 32.5KB) word

概要 ③利用者の推定数 ④事業所の管理者の氏名、生年月日、住所及び経歴 ⑤運営規程 ⑥利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 ⑦当該申請に…

2022年3月25日

居宅介護支援用 (Word 30.0KB) word

業の開始時の利用者の推定数 ⑤運営規程 ⑥利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 ⑦当該申請に係る事業に係る従業者の勤務の体制及び勤務形態 ⑧…

2022年8月16日

短期入所生活介護用 (Word 31.5KB) word

業の開始時の利用者の推定数 ⑥事業所の管理者の氏名、生年月日及び住所 ⑦運営規程 ⑧利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 ⑨当該申請に係る事…

2022年8月16日

介護老人福祉施設用 (Word 31.0KB) word

の概要 ⑥入所者の推定数 ⑦施設の管理者の氏名、生年月日及び住所 ⑧運営規程 ⑨入所者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 ⑩当該申請に係る事業…

2022年8月16日

特定施設入居者生活介護用 (Word 31.5KB) word

の概要 ④利用者の推定数(要介護者及び要支援者のそれぞれに係る推定数を明示する  ものとする。) ⑤事業所の管理者の氏名、生年月日及び住所 ⑥運営規程 …

2021年8月9日

様式4-2 インフルエンザ様疾患患者死亡報告書 (Word 24.7KB) word

) 4 推定インフルエンザ様疾患罹患日       年   月   日   (初発年月日)    《報告者》 氏 名 …

2021年8月9日

様式5-1 食中毒、感染症その他公衆衛生事故による患者発生報告書 (Word 26.8KB) word

感染性胃腸炎の発生(推定を含む。)時においては、日ごとの経過記録を添付してください。    (「参考様式」参照)   ・重篤患者とは、医療機関に入院し、治療…

2021年8月9日

様式5-2 食中毒、感染症その他公衆衛生事故による患者死亡報告書 (Word 22.6KB) word

3 死亡原因(確定・推定)                    4 死 亡 場 所 該当するものに○を付してください。 1)施設内 …