● （令和6年4月でLIFEの登録を申請する場合のみ）LIFEの登録が分かるもの （例：事業所番号が記載されたLIFEの画面コピー 等） ＊「ＬＩＦＥへの登…
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2024年3月26日
特定施設入居者生活介護 （Word 23.3KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
予防）特定施設入居者生活介護 介護給付費算定に係る体制等に関する届出確認表 【令和６年(2024 年)４月１日改定分】 事業所番号 事業所名称 …
2024年3月26日
短期入所生活介護 （Word 22.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
（介護予防）短期入所生活介護 介護給付費算定に係る体制等に関する届出確認表 【令和６年(2024 年)４月１日改定分】 事業所番号 事業所名称 …
2024年3月26日
小規模多機能型居宅介護 （Word 23.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
● （令和6年4月でLIFEの登録を申請する場合のみ）LIFEの登録が分かるもの （例：事業所番号が記載されたLIFEの画面コピー 等） ＊「ＬＩＦＥへの登…
2024年3月26日
認知症対応型通所介護 （Word 23.2KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
● （令和6年4月でLIFEの登録を申請する場合のみ）LIFEの登録が分かるもの （例：事業所番号が記載されたLIFEの画面コピー 等） ＊「ＬＩＦＥへの登…
2024年3月26日
看護小規模多機能居宅介護（複合型サービス） （Word 23.7KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
● （令和6年4月でLIFEの登録を申請する場合のみ）LIFEの登録が分かるもの （例：事業所番号が記載されたLIFEの画面コピー 等） ＊「ＬＩＦＥへの登…
2024年3月26日
介護医療院 （Word 23.6KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
● （令和6年4月でLIFEの登録を申請する場合のみ）LIFEの登録が分かるもの （例：事業所番号が記載されたLIFEの画面コピー 等） ＊「ＬＩＦＥへの登…
2024年3月26日
介護老人保健施設 （Word 24.2KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
● （令和6年4月でLIFEの登録を申請する場合のみ）LIFEの登録が分かるもの （例：事業所番号が記載されたLIFEの画面コピー 等） ＊「ＬＩＦＥへの登…
2024年3月26日
介護老人福祉施設 （Word 23.8KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
)を算定する場合は「ＬＩＦＥへの登録」を「あり」として届出してください。 ＊加算(Ⅲ)は(Ⅱ)に加えて口腔衛生管理加算(Ⅱ)及び栄養マネジメント強化加算の算定…
2024年3月26日
認知症対応型共同生活介護 （Word 23.4KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
防）認知症対応型共同生活介護 介護給付費算定に係る体制等に関する届出確認表 【令和６年(2024 年)４月１日改定分】 事業所番号 事業所名称 …
2024年3月26日
地域密着型通所介護 （Word 23.9KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
● （令和6年4月でLIFEの登録を申請する場合のみ）LIFEの登録が分かるもの （例：事業所番号が記載されたLIFEの画面コピー 等） ＊「ＬＩＦＥへの登…
2024年3月26日
地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護 （Word 23.8KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
)を算定する場合は「ＬＩＦＥへの登録」を「あり」として届出してください。 ＊加算(Ⅲ)は(Ⅱ)に加えて口腔衛生管理加算(Ⅱ)及び栄養マネジメント強化加算の算定…
2024年7月17日
サービス提供体制加算に関する勤続年数証明書 （Word 42.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
：デイサービス×× 生活相談員 ２年 ６月 合 計（通算） ４年 ０月
2023年4月3日
地域密着型サービス外部評価実施回数に関する事務取扱要領 （Word 96.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
類 認知症対応型共同生活介護 事業所番号 事業所名 所 在 地 〒 管理者名 電話番号 令和 年度 ２ 外部評価を実施しないこととす…
2021年12月27日
自己評価・外部評価・運営推進会議活用ツール（別紙2の2） （Word 56.7KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
地域とつながりながら暮らし続けられるよう、認知症の人の理解や支援の方法などを共有し、事業所自体が地域の一員として日常的に交流している A．充分にできているB．…
2021年12月24日
地域密着型サービス外部評価実施回数に関する事務取扱要領 （Word 100.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
類 認知症対応型共同生活介護 事業所番号 事業所名 所 在 地 〒 管理者名 電話番号 令和 年度 ２ 外部評価を実施しないこととす…
2022年2月25日
電子メールアドレス連絡票 （Word 35.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
ーション 短期入所生活介護 ・ 短期入所療養介護 ・ 特定施設入居者生活介護 福祉用具貸与 ・ 特定福祉用具販売 地域密着型サービス 定期巡回・随時…
2022年3月25日
地域密着型特定施設入居者生活介護用 （Word 32.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
密着型特定施設入居者生活介護）
2022年3月25日
認知症対応型共同生活介護用 （Word 32.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
（認知症対応型共同生活介護・介護予防認知症対応型共同生活介護）
2022年3月25日
地域密着型介護老人福祉施設用 （Word 33.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
護老人福祉施設入所者生活介護）
