受付締切日において、直近１年間の所得税又は法人税、消費税及び地方消費税、県税、市町村税等の滞納がないこと。 ・介護保険法第78条の2第4項各号及び第115条の…
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2023年4月3日
地域密着型サービス外部評価実施回数に関する事務取扱要領 （Word 96.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
事業所名 直近の評価結果等受理日 令和 年 月 日 申請内容の確認及び市町村等意見 別紙１の内容に誤りがないことを確認しました。 当該…
2021年12月24日
地域密着型サービス外部評価実施回数に関する事務取扱要領 （Word 100.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
事業所名 直近の評価結果等受理日 令和 年 月 日 申請内容の確認及び市町村等意見 別紙１の内容に誤りがないことを確認しました。 当該事業所の岐阜…
2022年3月25日
参考様式7 サービス提供実施単位一覧表 （Word 28.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
を実施しているときは直近月の実績）により、サービス提供単位及びサービス提供単位ごとの利用定員が確認できる場合は、その書類をもって添付書類として差し支えありません…
2022年3月25日
参考様式8 サービス提供実施単位一覧表 （Word 30.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
を実施しているときは直近月の実績）により、サービス提供単位及びサービス提供単位ごとの利用定員が確認できる場合は、その書類をもって添付書類として差し支えありません…
2021年7月5日
別紙様式 重要事項説明書 （Word 83.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
指定の更新日（直近） 年 月 日 ３．建物概要 土地 敷地面積 ㎡ 所有関係 １ 事業者が自ら所有す…
2021年7月5日
有料老人ホーム設置届 （Word 32.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
設置しようとする者の直近の事業年度の決算書 4 施設の運営方針 5 市場調査等による入所者の見込みを記載した書類 6 職員の配置計画 7…
2021年6月18日
平成30年3月31日に指定有効期間が満了する介護サービス事業所の指定更新について（依頼） （Word word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 平成29年度 事業者の皆様へのお知らせ
（当初の指定日又は直近の指定更新日が平成24年4月1日の事業所） 2 提出期間 平成30年1月18日（木）～平成30年3月1日（木） 3 提出…
2021年7月5日
岐阜市認定調査員連絡票 （Word 22.2KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
□ 午後がよい 直近２か月の入院の有無について □ 入院していない □ 入院していた（疾病名： ） （…
