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令和　7　年　10　月　1　日 岐阜市長　宛 （法人所在地） （法人名） （法人代表職・氏名） （事業所名）　　　　　　　 （担当者）　　 （…

令和　7年　12　月　〇日 提出された日 岐阜市長　宛 （法人所在地） （法人名） （法人代表者職・氏名） （事業所名）　　　　　　　 （担当…

令和　　年　　月　　日 岐阜市長　宛 （法人所在地） （法人名） （法人代表者職・氏名） （事業所名）　　　　　　　 （担当者）　　 （連…

令和　　年　　月　　日 岐阜市長　宛 （法人所在地） （法人名） （法人代表職・氏名） （事業所名）　　　　　　　 （担当者）　　 （連絡先）…

(別紙) 令和８年８月千葉豪雨による災害に係る概算による介護報酬請求に関する届出書 (令和８年８月介護サービス提供分) 事業所番号 　 …

様式（第5条関係） 訪問調査内容・主治医意見書外部提供申請書 　　年　　月　　日　　 （あて先）岐阜市長 事業者住所 事業者名 申請…

会議URL・ＩＤ・パスコードについて ※午前の部と午後の部で共通です 会議URL: https://teams.microsoft.com/meet/4…

別紙様式 重要事項説明書 記入年月日 記入者名 所属・職名 ※　サービス付き高齢者向け住宅の登録を受けてい…

業務管理体制報告書（第３区分※） ※※ 第３区分とは、指定（許可）を受けている事業所（施設）の数が、１００以上の事業者のことです。 年　　月　　日 岐…

業務管理体制報告書（第２区分※） ※※ 第２区分とは、指定（許可）を受けている事業所（施設）の数が、２０以上１００未満の事業者のことです。 　年　　月　…

業務管理体制報告書（第１区分※） ※ 第１区分とは、指定（許可）を受けている事業所（施設）の数が、１以上２０未満の事業者のことです。 年　　月　　日 …

令和　　 　年　　　月　　　日 　（あて先） 岐阜市長 被保険者番号 〒　　　　　　－ 住…

令和 　　　年　　　月　　　日 　（あて先） 岐阜市長 被保険者番号 〒　　　　　　－ 住…

地域密着型サービス外部評価実施回数に関する事務取扱要領 岐阜県地域密着型サービス評価実施要綱（以下、「要綱」という。）第３条第３項に定める外部評価の実施回…

要配慮者利用施設一覧（L２対応） 区分 事業所名 事業所住所 電話番号 浸水想定区域 土砂災害 警戒区域 長良川 伊自良川…

様式第1号（第7条関係） 年　　月　　日 （あて先）岐阜市長 （申請者） 郵便番号 所在地 法人の名称 代表者職氏名 電話番号 岐阜市…

様式第1号（その1）（第7条関係） 年　　月　　日 （あて先）岐阜市長 （申請者） 郵便番号 所在地 法人の名称 代表者職氏名 電話番号 …

様式第1号（第4条関係） 家族介護慰労金支給申請書 　　　　年　　月　　日　 （あて先）岐阜市長 …

居宅介護支援事業所単位で抽出するケアプラン検証の届出書 届出日　令和　　年　　月　　日 １　届出者 事業所名 介護支援専門員名 連絡先電話番号 …

（あて先）岐阜市介護保険課支援係　宛　　　　　　　 令和５年度　集団指導講習会　動画受講票 ・会場受講、オンライン（Zoom）受講されて…