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手続き・サービス等の名称 介護保険要介護（要支援）認定申請書手続き・サービス等の内容 介護保険のサービスを利用するには、介護が必要な状態（要介護状態または要…

手続き・サービス等の名称 介護保険負担限度額認定申請 手続き・サービス等の内容 介護保険サービスにおいて、食費や居住費（滞在費）は、保険給付の対象外で、原…

手続き・サービス等の名称 居宅サービス計画作成依頼（変更）届出及び介護予防サービス計画・介護予防ケアマネジメント作成依頼（変更）届出手続き・サービス等の内容 …

手続き・サービス等の名称 高額介護（予防）サービス費支給申請／高額総合事業サービス費支給申請手続き・サービス等の内容 同じ月に利用した介護／総合事業サービス…

手続き・サービス等の名称 介護保険送付先変更届手続き・サービス等の内容 病院等への入院や施設入所の場合など、住民票以外の住所にいる場合に送付先変更の申請をす…

す。 納付者情報（名前、メールアドレス）を入力し、決済方法（クレジットカードかネットバンキング）を選択します。 選択した決済方法に応じて、クレジットカードか…

の様式中「3　事業所名称等及び所在地」について欄が不足する場合は、「申請書等」の参考様式をご利用ください。業務管理体制に係る一般検査について 介護保険制度の健…

手続き・サービス等の名称 高額医療合算介護（予防）サービス費手続き・サービス等の内容 各医療保険（国民健康保険、被用者保険、後期高齢者医療制度）における世帯…

手続き・サービス等の名称 介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修費支給申請手続き・サービス等の内容 ※手続きについて 　着工前に必ず岐阜市の事前審査を受け、…

生年月日 氏　名 年　　月　　日（　　才） 住　所 〒　　　－　　　　 連絡先 固定 －　　　－ 携帯 －　　　－ 介護職 …

計画名称 …

プルダウン） 施設の名称 整備計画名 優先順位 （都道府県・指定都市・中核市ごとに優先順位を数字で入力） スプリンクラーを設置する施設の種類（プルダウン） 開…

に該当する事業所種別名称と面積を全て記入してください。 ※３　該当する事業所種別を記入してください。 ※…

市町村事業整備計画の名称 ア 防災・減災等市町村事業整備計画の名称 イ 防災・減災等市町村事業の目標 イ 防災・減災等市町村事業の目標 ウ イの目標を達…

、「（該当する減算の名称）　基準型」とご記載ください。 1.介護給付費算定に関する届出書居宅サービス及び施設サービス（介護予防を含む） （別紙2）介護給付費…

縄市 担当者お名前 北見市 むつ市 一関市 多賀城市 由利本荘市 村山市 相馬市 下妻市 真岡市 渋川市 飯能市 野田市 江…

法 介護保険法上の名称 必要な申請・届出名 名称 老人居宅生活支援事業開始届等 老人居宅介護等事業 （第5条の2第2項）…

者　　　　　　　　職氏名 事務担当者 氏名 TEL/FAX / 事業種別 認知症対応型共同生活介護 区分 提出書類名 提出 確…

者　　　　　　　　職氏名 事務担当者 氏名 TEL/FAX / 事業種別 小規模多機能型居宅介護 区分 提出書類名 提出 確認…

者　　　　　　　　職氏名 事務担当者 氏名 TEL/FAX / 事業種別 定期巡回・随時対応型訪問介護看護 区分 提出書類名 …