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2026年5月13日
（例）虐待防止措置未実施減算 改善計画書 （Word 30.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
） （法人代表職・氏名） （事業所名） （担当者） （連絡先） （事業所番号） 虐待防止措置未実施減算に伴う改善計画につい…
2026年9月25日
（別紙様式）被災状況整理表 （Excel 22.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
管理者 （代理）-氏名 福祉避難所 の指定有無 非常用 自家発電 の有無 ハザードマップ（洪水） 浸水想定区域 ハザードマップ （内水） 浸水想定…
2026年9月25日
【事務連絡】令和8年熊本地震に伴い避難先市町村の地域密着型（介護予防）サービス等を利用する場合の手続 pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
地並びにその代表者の氏名、生年月日、住所及び職名 三 当該申請に係る事業の開始の予定年月日 四 申請者の登記事項証明書又は条例等 五 建物の構造概要…
2026年9月2日
訪問調査内容・主治医意見書外部提供申請書 （Word 20.6KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
住所 被保険者氏名 提供書類 □訪問調査内容 □主治医意見書 区分 □閲覧 □写し 注1 被…
2026年9月2日
訪問調査内容・主治医意見書外部提供申請書 （PDF 96.3KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
被保険者氏名 提供書類 □訪問調査内容 □主治医意見書 区分 □閲覧 □写し 注…
2026年8月25日
【事務連絡】令和8年熊本地震による被害に対し社会福祉法人が寄付金（義援金）を 支出することについての pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
を明確にするため、氏名の公表等も検討されたいこと。 （別表１） １ 生活保護法による保護施設に対する指導監査について （平成 12年 1…
2026年3月26日
体制等に関する届出書・体制等状況一覧表 （Excel 1.4MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
代表者の職・氏名 職名 氏名 代表者の住所 (郵便番号 ー ） …
2026年3月25日
（記入例）別紙様式2（処遇改善計画書） （Excel 309.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
氏名 厚労花子 法人番号 1234567891234 …
2026年3月25日
（入力用）別紙様式2（処遇改善計画書） （Excel 306.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
氏名 法人番号 …
2026年3月25日
別紙一覧 （Excel 783.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
形態 氏 名 第1週 第2週 第3週 第4週 4週の 合計 週平均 …
2026年3月24日
介護保険最新情報Vol.1479「介護職員等処遇改善加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様 pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
担当者 連絡先 氏名 法人 代表者 E-mail フリガナ 電話番号 氏名 下表に必要事項を入力してください。記入内容が各様式に反映されます。…
2026年3月27日
岐阜市認定調査員連絡票（記入例） （PDF 211.3KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
789 被保険者氏名 岐阜 花子 代行事業所 担当者名 ※代行事業所がない場合は記入不要 被保険者住所 岐阜市司町４０―１ 被保険者の居…
2026年3月27日
岐阜市認定調査員連絡票 （PDF 130.5KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
番号 被保険者氏名 代行事業所 担当者名 ※代行事業所がない場合は記入不要 被保険者住所 被保険者の居住場所 （調査場所） …
2026年3月27日
介護保険要介護・要支援認定申請書 （PDF 133.7KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
護医療院 被保険者氏名（自署） 保 険 者 名 該当する区分に チェックをつけ てください 医 療 保 険 日 □令和 保険者番号…
2026年4月28日
介護保険負担限度額認定申請書 兼 同意書 記入例 （PDF 311.1KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
4141 被保険者氏名 生年月日 被保険者番号 5 60 0 0 0 1 2 3 4 明 ・ 大 ・ 昭 １１ 年 １１ 月 １１ 日 …
2026年4月28日
介護保険負担限度額認定申請書 兼 同意書pdf （PDF 176.7KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
） 被保険者氏名 生年月日 被保険者番号 明 ・ 大 ・ 昭 年 月 日 同居・別居の別 同居 ・ 別居 …
2026年5月13日
虐待防止措置未実施減算 改善報告書 （Word 29.6KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
（法人代表者職・氏名） （事業所名） （担当者） （連絡先） 虐待防止措置未実施減算に伴う改善報告について 令和 年 …
2026年5月13日
虐待防止措置未実施減算 改善計画書 （Word 29.6KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
） （法人代表職・氏名） （事業所名） （担当者） （連絡先） （事業所番号） 虐待防止措置未実施減算に伴う改善計画につい…
