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製品名 機種・型式 事業者名 被害状況 事故内容 事故発生 都道府県 備考 令和３年３月８日（月） 令和３年３月５日（金） 令和3年2月21日 令和3年…

なかったと きは、事業者名、勧告に至った経緯、当該勧告に対する対応等を公表し、③正 当な理由が無く、当該勧告に係る措置をとらなかったときは、相当の期間を定 …

　　　事業者名 　　　代表者名　　　　　　　　　　　　　　　

所在地 補助事業者名 代表者職氏名 年度岐阜県地域密着型サービス等整備助成事業費等補助金交付申請書 …

者 フリガナ 事業者名称 所在地 （郵便番号　　　　－　　　） 岐阜県 電話番号 ＦＡＸ番号 代表者 フリガナ 住所 （郵便番号　…

者 フリガナ 事業者名称 所在地 （郵便番号　　　　－　　　　　） 電話番号 ＦＡＸ番号 代表者 フリガナ 住所 （郵便番号 －…

所在地 事業者名 代表者　　　　　　　　職氏名 事務担当者 氏名 TEL/FAX / 事業種別 小規模多機能型居宅…

所在地 事業者名 代表者　　　　　　　　職氏名 事務担当者 氏名 TEL/FAX / 事業種別 定期巡回・随時対応…

従わなかったときは、事業者名、 勧告に至った経緯、当該勧告に対する対応等を公表し、③正当な理由が無く、当該 勧告に係る措置を採らなかったときは、相当の期限を…

日 施工事業者名 添付書類 １ 改修する住宅が所有者以外の場合は、承諾書（家屋所有者の押印） ２ 介護保険居宅介護（予防介護…

商品名） 販 売 事 業 者 名 円 令和 年 月 日 円 令和 年 月 日 …

施工事業者名 添付書類 １　改修する住宅が所有者以外の場合は、承諾書（家屋所有者の押印） ２　介護保険居宅介護（予防介護）住宅…

考例） [事業者名を記載]（以下「甲」という。）と[外部評価を行う評価機関名を記 載]（以下「乙」という。）は、「指定地域密着型サービス事業の人員、…

　 事業者名称： 　 代表職氏名： 　 …

の種目、商品名、製造事業者名及び販売事業者名、購入に要した 費用及び当該購入を行った年月日、必要である理由。なお、必要な理由について は、居宅サービス計画又…

）岐阜市長 事業者　名　　　称 代表者氏名 このことについて、下記のとおり関係書類を添えて届け出ます。 事業者（法人）番号 A …

）岐阜市長 事業者　名　　　称 代表者氏名 このことについて、下記のとおり関係書類を添えて届け出ます。 事業者（法人）番号 A…

覧表 事業者名： 項番 事業所番号 事業所名 サービス種別 指定（許可） 年月日 事業所住所 1 2 3 4 5 6 7 8 …

従わなかったときは、事業者名、勧告に至 ②相当の期間内に勧告に従わなかったときは、事業者名、勧告に至 、 、 、 、 、 、った経緯 当該勧告に対する対応等を…

従わなかったときは、事業者名、勧 行い、②相当の期間内に勧告に従わなかったときは、事業者名、勧 告に至った経緯、当該勧告に対する対応等を公表し、③正当な理由 …