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」の写し   　代理人(申請代行者)による申請・郵送申請の場合 　次の1・2のいずれか 　1　医療保険者の発行する「資格情報のお知らせ」の写し 　2　…

おむつ使用証明書」の代わりに、市町村が介護保険法に基づく要介護認定に係る主治医意見書により、寝たきり状態にあること及び尿失禁発生の可能性がある場合などが確認でき…

指定金融機関及び収納代理金融機関 十六銀行 三菱UFJ銀行 三井住友銀行（納付書による窓口での納付の際、金融機関所定の手数料が発生します。） 大垣共…

指定金融機関及び収納代理金融機関で口座振替（自動払込み）の手続きができます。 対象金融機関 十六銀行（WEB可） みずほ銀行 三菱UFJ銀行 三井…

書（原本）を提出する代わりに、同サービスで発行された照会番号を通知することで、登記情報をシステム上で確認できるため、原本の郵送等が不要となります。 　下記リン…

適用されない。（その代わりに、個人情報取扱事 業者としての規定を遵守する必要がある。） なお、仮名加工情報を作成すること自体は、当該仮名加工情報の作成の元…

－２ 患者・利用者の代理人から、患者・利用者本人の委任状を提出の上、保有 個人データの開示の請求があった場合は、本人の意思が明らかであるとみ なしてよいでし…

て、利用者本 人に代わり、上記署名を致しました。 利用者と の続柄 利用者の 住 所 氏 名 印 署名代行 理由 …

者が自筆できない為、代わりに署名いたしました。 利用者との関係 （ ） 氏名…

入居者及び入居者代理人に十分な弁明 の機会を設けるものとします。 ①入居申込書に虚偽の事項を記載する 等の不正手段により入居したとき。 8 …

名 家族(代理人 )住所 氏名 ホーム 重説 ホーム 重説 12 別添１ 事業主体が岐阜県内で実施する…

告示上の額とし、法定代理受領サービス であるときは、その 1 割又は 2 割又は 3 割の額 特定施設入居者生活介護※における人員配置が手厚い 場合の介…

代 理 人 住 所 氏 名 印 利用者との続柄 別添１ 事業主体が岐阜県内で実施する他の…

きの内容 本人・契約代理人の承諾 追加的費用の有無 １ あり ２ なし 居室利用権の取扱い 利用権方式 前払金償却の調整の有無 １ あり ２ な…

属・職名 代表取締役代理 ※ サービス付き高齢者向け住宅の登録を受けている有料老人ホームについては、「登録 申請書の添付書類等の参考とする様…

サービス ・洗濯代 ・リネン代 3,000 円／月（税別） ※月 8 回集配 2,000 円／月（税別） ※週 1 回…

利用者代理人（選任した場合） 関 係 住 所 …

て、利用者本 人に代わり、上記署名を致しました。 利用者と の続柄 利用者の 住 所 氏 名 印 署名代行 理由 …

初任者研修修了者）を代わりに従事させる場合、通常であれば、 介護保険法第 75 条等に規定する届出を行う必要があるところ、被災者に 対するサービス提供の確保…

等へ直接支払うこと（代理受領方式による現物給付化）ができることとなりま す。 また、要介護認定（要支援認定を含む。以下同じ。）については、下記の取扱いと…