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格情報のお知らせ」の写し 　3　医療保険者の発行する「資格確認書」の写し   　代理人(申請代行者)による申請・郵送申請の場合 　次の1・2のいずれか …

申請者の身分証明書の写しを同封し、介護保険課まで郵送してください。また、身分証の写しが医療保険の被保険者証の場合については、個人情報保護のため、記号・番号は黒塗…

フレット（原本または写し） 特定（介護予防）福祉用具販売計画の写し（事業者による代行申請の場合は、利用者又は家族の確認印を押印したもの） 4.注意事項 …

工事業者見積書の写し（消費税込金額、社印・代表者印が押印されているもの） 改善設計書（工事する階全体の現況図・改善後の平面図・工事部分の現況・改善後の平面…

きる書類（通帳等）の写しを添付していただきます。(生活保護受給者は添付の必要はありません） 一定額を超える方は、申請していただいても軽減は受けることができませ…

請者の本人確認書類の写しをお持ちください。 申請方法 申請書は、下の「岐阜市要介護認定高齢者に係る障害者控除対象者認定申請書」から出力できます。また、申…

日が確認できる文書の写しを添付してください。 また、介護保険被保険者証を所持している場合は、あわせて介護保険課へ提出してください。 申請書等 介護…

郵送の場合は写し マイナンバーカード裏、マイナンバーの記載がある住民票など …

介護サービス計画書の写し（第1表～第7表） 訪問介護計画書 訪問介護（生活援助中心型）の回数が多いケアプランの届出書 （Word 24.6KB） 提出…

日が確認できる文書の写しを添付してください。（例、施設入退所証明書、施設入所契約書など） 　 届出人が施設（施設職員）の場合、添付書類は不要です。 　〒 …

入居希望者に公開（写し） ２ 入居希望者に交付 ３ 公開していない 10．その他 運営懇談会 １ あり （開催頻度）年 2回 ２ …

求めがあればそれらの写しを交付するよう配慮すること。 (3) 有料老人ホーム情報の報告 設置者は、老人福法第 29 条第 9 項の規定に基づき、有…

できる書類（登記簿の写し等）を添付すること。 [別紙３別紙①] 別紙① 番　　　　　号 年　　月　　日 　　　都道府県知事 　各　指…

できる書類（登記簿の写し等）を添付すること。 [別紙３別紙①] 別紙① 番　　　　　号 年　　月　　日 　　　都道府県知事 …

必要な職員の資格証の写しが確認できない。 ②認知症介護基礎研修の受講記録が確認できない。 【主な指摘事項】 GIFU CITY 19 ２ 主な指摘事項…

枚、自動車検査証の写し 2 枚、その他 提出時期：駐車する日の 3 日前（行政庁の休日を除く） 提出先：駐車しようとする場所を管轄する警察署の交通課 駐…

の開示又は当該記録の写しの提供を行う際に、利用者ま たはその家族の理解を支援させる目的で、補完的に理解しやすい資料を作成し、これを用 いて説明することも差し…

リテーション計画書の写しを交付することとする。 オ 指示と実施 関連スタッフは、医師の指示に基づきリハビリテーション 16 計画書に沿ったリ…

めに届け出た届出書の写しを添付させること。 ⑩ 「認知症ケア加算」については、施設基準第 17 号に該当する場合に、 「あり」と記載させること。 20…

めに届け出た届出書の写しを添付してください。 　　　16 「職員の欠員による減算の状況」については、以下の要領で記載してください。 　　　　（１）　…