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度額認定申請書 兼 同意書 印鑑（朱肉を使用するもの） 添付書類（「介護保険負担限度額認定申請書 兼 同意書」に添付） ※申請書は申請書等様式からダウ…

ます。 注意事項に同意し、「納付情報 読み取り開始」をクリックします。 納付書のバーコードをスマートフォン等のカメラで読み取り、納付書の情報を確認します。 …

認することに主治医が同意していること。 ※申請していただいても該当しない場合がありますので、事前にお問い合わせください。申請者 被保険者 被保険者の家…

遅くとも検査前まで）同意を得た上で検査してください。検査キットで陽性が確認された場合 ☆別添資料「岐阜市高齢者施設・障がい者施設等　抗原定性検査キットによる定…

実施回数に関する適用同意書 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 岐阜県健康福祉部高齢福祉課長　様 　　　　　　　　　　　　　　　　…

はい いいえ 誓約・同意事項 1 　申請書及びその添付書類の内容（以下「申請内容」という。）に虚偽はありません。 2 　…

被害届 念書（同意書） 承諾書 誓約書 事故発生状況報告書 交通事故証明書 平成28年4月1日より、第三者行為の届出が義務化されました。 第三…

実に利用者から事前の同意を得てください。 新型コロナウイルス感染症に係る介護サービス事業所の人員基準等の臨時的な取扱いについて（第12報）（介護保険最新情…

めに は、利用者の同意を得る必要があり、ケアプランの変更を強制することはできな いため、介護支援専門員や市町村は本人に十分説明をする必要があります。 …

の場合には、利用者の同意を得た上で、避難前の施設等が適切な額の請 求を行うこととして差し支えない。 その他、個別の事情に応じて、柔軟な取扱いとして差し支え…

です。 患者さんに同意を得たうえで、医師等が過去の診療情報、お薬情報や特定健診の結果を確認できるようになるため、身体の状態や 他の病気を推測して治療に役立て…

情報と、 ご本人の同意があった場合のみ、受けている治療内容やお薬の履歴のみとなります。 A. それでもマイナ保険証ではなく別の方法で 受診したいときはど…

情報と、 ご本人の同意があった場合のみ、受けている治療内容やお薬の履歴のみとなります。 A. それでもマイナ保険証ではなく別の方法で 受診したいときはど…

が調 査することに同意します。 対象者 被保険者 番 号 氏 名 住 所 生年月日 明治・大正・…

査員に提示することに同意します。 最終受診日 　　年　　月 　特　定　疾　病 （40歳から64歳のみ） 保 険 者 名 該当する区分に チェッ…

書、重要事項説明書の同意 追加的費用の有無 １ あり ２ なし 居室利用権の取扱い 前払金償却の調整の有無 １ あり ２ なし 従前の居室…

け、十分に理解の上で同意致します。 なお、利用料金その他これに付随する債務については、利用者本人において定められた 期日までに完済致します。もし…

の家族に対する説明・同意 7 追加的費用の有無 １ あり ２ なし 居室利用権の取扱い 住み替え前の居室に係る利用権は消滅し、住み替え後の居…

本人・身元引受人の同意を得る。 追加的費用の有無 １ あり ２ なし 居室利用権の取扱い 移行継続 前払金償却の調整の有無 １ あり ２ なし…

続き 運営懇談会での合意 12 （利用料金のプラン【代表的なプランを２例】） プラン１ プラン２ 入居者の状 況 …