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2026年6月19日

介護保険施設サービス等での食費、居住費(滞在費)の軽減|岐阜市公式ホームページ-Gifu city html

度額認定申請書 兼 同意書 添付書類(「介護保険負担限度額認定申請書 兼 同意書」に添付) ※申請書は申請書等様式からダウンロードできます。下記窓口でも…

2022年2月18日

2.念書(同意書) (PDF 79.7KB) pdf

念 書(同 意 書)(被害者側) 年 月 日、 において、 の不法行為により…

2026年4月28日

介護保険負担限度額認定申請書 兼 同意書pdf(令和8年8月1日利用分より) (PDF 176.7K pdf

度額認定申請書 兼 同意書 令和   年   月   日  次のとおり関係書類を添えて、食費・居住費(滞在費)に係る負担限度額認定を申請します。  なお介…

2026年4月28日

介護保険負担限度額認定申請書 兼 同意書 記入例(令和8年8月1日利用分より) (PDF 311.1 pdf

度額認定申請書 兼 同意書 令和 〇年  × 月  × 日  次のとおり関係書類を添えて、食費・居住費(滞在費)に係る負担限度額認定を申請します。  なお…

2022年2月18日

第三者行為(交通事故等)による介護保険サービスの利用|岐阜市公式ホームページ-Gifu city html

被害届 念書(同意書) 承諾書 誓約書 事故発生状況報告書 交通事故証明書 平成28年4月1日より、第三者行為の届出が義務化されました。 第三…

2025年9月30日

新しいウィンドウで開きます pdf

度額認定申請書 兼 同意書 令和   年   月   日  次のとおり関係書類を添えて、食費・居住費(滞在費)に係る負担限度額認定を申請します。  なお介…

2025年5月15日

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度額認定申請書 兼 同意書

2025年5月15日

新しいウィンドウで開きます excel

度額認定申請書 兼 同意書

2025年7月4日

「医療・介護関係事業者における個人情報の適切な取扱いのためのガイダンス」 に関するQ&A(事例集)  pdf

者本人から取得した「同意書」を提示した 場合は、回答に当たり、本人の同意が得られていると判断してよいのでし ょうか。・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・…

2026年4月28日

介護保険負担限度額認定申請案内用チラシ(令和8年8月1日利用分より) (PDF 263.4KB) pdf

【申請書兼同意書の記入方法】 別紙記入例を参考に記入してください。 【添付資料について】 預貯金・有価証券等の資産がある方は、その内容が…

2025年3月28日

資料1 (PDF 912.0KB) pdf

る利用者家族等からの同意書が確認できない。 ②身体拘束を行った経過観察記録や身体拘束の廃止に向けて 検討した状況についての記録が確認できない。 ③身体拘束…

2024年12月28日

ササダ 重要事項説明書 (PDF 784.3KB) pdf

手続き 改定に対する同意書をいただく (利用料金のプラン【代表的なプランを2例】) プラン1 プラン2 入居者の状 況 要介護度 介…

2024年1月31日

(資料1)実地指導(運営指導)の観点から見た介護サービス事業者の運営における注意すべきポイントとお願 pdf

る利用者家族等からの同意書が確認できない。  ②身体拘束を行った経過観察記録や身体拘束の廃止に向けて検討した状況について記録が確認できない。 【改善へのお願…

2025年9月2日

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下 【申請書兼同意書の記入方法】  別紙記入例を参考に記入してください。 【添付資料について】 預貯金・有価証券等の資産がある方は、その内容がわかる…

2024年12月28日

介護付有料老人ホーム ジョイフル岐阜駅3. 重要事項説明書 (PDF 870.8KB) pdf

人情報については別紙同意書に基づき取り扱います。 【食事】献立は施設の管理栄養士が立て、業務委託をしている厨房にて調理します。 利用者の身体状況および栄養…

2024年12月28日

介護付有料老人ホーム ジョイフル岐阜駅2. 重要事項説明書 (PDF 872.0KB) pdf

人情報については別紙同意書に基づき取り扱います。 【食事】献立は施設の管理栄養士が立て、業務委託をしている厨房にて調理します。 利用者の身体状況および栄養…

2024年12月28日

介護付有料老人ホーム ジョイフル岐阜駅 重要事項説明書 (PDF 872.0KB) pdf

人情報については別紙同意書に基づき取り扱います。 【食事】献立は施設の管理栄養士が立て、業務委託をしている厨房にて調理します。 利用者の身体状況および栄養…

2023年1月30日

(資料1)実地指導の観点から見た介護保険サービス事業等の運営における注意すべきポイントとお願い (P pdf

る利用者家族等からの同意書が確認できない。  ②身体拘束を行った経過観察記録や身体拘束の廃止に向けて検討した状況について記録が確認できない。 【改善へのお願…

2021年8月18日

介護保険最新情報Vol.540 (PDF 1.9MB) pdf

応じて ② 同意書 ③ 事故発生状況報告書 ④ 交通事故証明書 をそれぞれ提出して頂くことも考えられます。上記の様式については、現…

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