度額認定申請書 兼 同意書 印鑑（朱肉を使用するもの） 添付書類（「介護保険負担限度額認定申請書 兼 同意書」に添付） ※申請書は申請書等様式からダウ…
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2022年2月18日
2．念書（同意書） （PDF 79.7KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
念 書（同 意 書）（被害者側） 年 月 日、 において、 の不法行為により…
2024年6月14日
介護保険負担限度額認定申請書 兼 同意書 記入例 （PDF 430.1KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
度額認定申請書 兼 同意書 令和 〇年 × 月 × 日 次のとおり関係書類を添えて、食費・居住費（滞在費）に係る負担限度額認定を申請します。 なお…
2022年5月27日
介護保険負担限度額認定申請書 兼 同意書 （PDF 268.7KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
度額認定申請書 兼 同意書 令和 年 月 日 次のとおり関係書類を添えて、食費・居住費（滞在費）に係る負担限度額認定を申請します。 なお介…
2022年2月18日
第三者行為（交通事故等）による介護保険サービスの利用 html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
被害届 念書（同意書） 承諾書 誓約書 事故発生状況報告書 交通事故証明書 平成28年4月1日より、第三者行為の届出が義務化されました。 第三…
2025年7月4日
「医療・介護関係事業者における個人情報の適切な取扱いのためのガイダンス」 に関するQ＆A（事例集） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
者本人から取得した「同意書」を提示した 場合は、回答に当たり、本人の同意が得られていると判断してよいのでし ょうか。････････････････････…
2025年4月5日
・看護職員等一覧【別紙様式g】 （Excel 15.8KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
※契約書もしくは同意書の写しを添付してください。 [【参考 同意書】] 【参考】 …
2025年6月13日
・特定施設入居者生活介護事業所設置計画概要書【様式1】 （Word 117.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
月頃）〕 ２．同意書の有無〔 有り ・ 無し 〕 ３．その他〔 〕 設置について地域住民の同意見込…
2025年5月13日
・看護小規模多機能型居宅介護事業所設置計画概要書【様式1】 （Word 130.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
月頃）〕 ２．同意書の有無〔 有り ・ 無し 〕 ３．その他〔 〕 設置について地域住民の同意見込…
2025年5月13日
・認知症対応型共同生活介護事業所設置計画概要書【様式1】 （Word 129.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
月頃）〕 ２．同意書の有無〔 有り ・ 無し 〕 ３．その他〔 〕 設置について地域住民の同意見込…
2025年5月13日
・地域密着型介護老人福祉施設設置計画概要書【様式1】 （Word 133.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
月頃）〕 ２．同意書の有無〔 有り ・ 無し 〕 ３．その他〔 〕 設置について地域住民の同意見込…
2025年5月13日
・定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所設置計画概要書【様式1】 （Word 157.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
月頃）〕 ２．同意書の有無〔 有り ・ 無し 〕 ３．その他〔 〕 設置について地域住民の同意見込…
2025年5月13日
・小規模多機能型居宅介護事業所設置計画概要書【様式1】 （Word 130.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
月頃）〕 ２．同意書の有無〔 有り ・ 無し 〕 ３．その他〔 〕 設置について地域住民の同意見込…
2025年3月28日
資料1 （PDF 912.0KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 集団指導講習会
る利用者家族等からの同意書が確認できない。 ②身体拘束を行った経過観察記録や身体拘束の廃止に向けて 検討した状況についての記録が確認できない。 ③身体拘束…
2025年5月13日
・提出書類一覧 （Excel 43.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
問看護事業所一覧及び同意書（連携型の場合）【別紙様式g-1,g-2】 提出書類作成上の注意点 【共通事項】 1. 提出書類はＡ４サイズで作成し、区分番号…
2024年1月31日
（資料1）実地指導（運営指導）の観点から見た介護サービス事業者の運営における注意すべきポイントとお願 pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 集団指導講習会
る利用者家族等からの同意書が確認できない。 ②身体拘束を行った経過観察記録や身体拘束の廃止に向けて検討した状況について記録が確認できない。 【改善へのお願…
2024年12月28日
ササダ 重要事項説明書 （PDF 784.3KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
手続き 改定に対する同意書をいただく （利用料金のプラン【代表的なプランを２例】） プラン１ プラン２ 入居者の状 況 要介護度 介…
2021年8月18日
介護保険最新情報Vol.540 （PDF 1.9MB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
応じて ② 同意書 ③ 事故発生状況報告書 ④ 交通事故証明書 をそれぞれ提出して頂くことも考えられます。上記の様式については、現…
2021年8月9日
平成30年度介護報酬改定に関するQ＆A（Vol.1）（問135参照） （PDF 438.2KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
得ることとなったが、同意書の様式はある のか。また、平成３０年４月以前より理学療法士等による訪問看護を利用している者 について、同意を得る必要があるのか。 …
2024年12月28日
介護付有料老人ホーム ジョイフル岐阜駅3. 重要事項説明書 （PDF 870.8KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
人情報については別紙同意書に基づき取り扱います。 【食事】献立は施設の管理栄養士が立て、業務委託をしている厨房にて調理します。 利用者の身体状況および栄養…
