[別紙様式４ 変更届出書] ?別紙様式４ 変更に係る届出書（令和 …
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2024年6月14日
特別な事情に係る届出書 （Excel 24.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
特別な事情に係る届出書（令和 年度） …
2022年3月30日
別紙9 夜間看護体制に係る届出書 （Excel 14.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
夜間看護体制に係る届出書 事 業 所 名 異 …
2022年3月30日
別紙9-3 看護体制加算に係る届出書 （Excel 15.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
看護体制加算に係る届出書 事 業 所 名 異動…
2022年3月25日
変更届出書(様式第8号) （Word 21.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
条関係） 変更届出書（地域密着型サービス及び居宅介護支援用） 年 月 日 （あて先）岐阜市長 名称 …
2022年3月30日
別紙9-5 看取り介護体制に係る届出書（地域密着型特定施設入居者生活介護） （Excel 15.4K excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
看取り介護体制に係る届出書 事 業 所 名 異動…
2022年3月30日
別紙9-4 看取り介護体制に係る届出書（地域密着型介護老人福祉施設） （Excel 15.9KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
看取り介護体制に係る届出書 事 業 所 名 異動…
2022年9月29日
介護給付費算定に関する届出書 （Excel 39.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
に係る体制等に関する届出書 ＜地域密着型サービス事業者・地域密着型介護予防サー…
2022年3月25日
再開届出書（様式第4号） （Word 33.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
活支援総合事業 再開届出書 年 月 日 （あて先）岐阜市長 名称 代表者の氏名 …
2022年3月25日
変更届出書（様式第6号） （Word 22.9KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
条関係） 変更届出書（居宅サービス等用） 年 月 日 （あて先）岐阜市長 名称 代表者の氏名 …
2022年3月25日
変更届出書（様式第2号） （Excel 32.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
活支援総合事業 変更届出書 年 月 日 (あて先）岐阜市長 名称 代表者の氏名 次のとおり指定を受けた内容を変…
2024年3月27日
（別紙1）協力医療機関に関する届出書 （Excel 48.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
協力医療機関に関する届出書）] （別紙１） 協力医療機関に関する届出書 …
2022年3月25日
指定を不要とする旨の届出書(様式第5号） （Word 20.4KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
指定を不要とする旨の届出書 年 月 日 （あて先）岐阜市長 名称 代表者の氏名 …
2022年3月30日
別紙12 サービス提供体制強化加算に関する届出書（定期巡回・随時対応型訪問介護看護、夜間対応型訪問介 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
体制強化加算に関する届出書 （（介護予防）訪問入浴介護、定期巡回・随時対応型訪問介護看護、夜間対応…
2022年3月30日
別紙12-3 サービス提供体制強化加算に関する届出書（地域密着型通所介護、（介護予防）認知症対応型通 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
体制強化加算に関する届出書 通所介護、（介護予防）通所リハビリテーション、 地域密着型通所介護、…
2022年3月30日
別紙12-6 サービス提供体制強化加算に関する届出書（地域密着型特定施設入居者生活介護、（介護予防） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
体制強化加算に関する届出書 （介護予防）特定施設入居者生活介護、地域密着型特定施設入居者生活介護、…
2022年3月30日
別紙11 栄養マネジメント体制に関する届出書 （Excel 16.9KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
ジメント体制に関する届出書 1 事業所名 2 異動区分…
2022年3月30日
別紙12-4 サービス提供体制強化加算に関する届出書（地域密着型介護老人福祉施設） （Excel 2 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
体制強化加算に関する届出書 （介護予防）短期入所生活介護、（介護予防）短期入所療養介護、介護老人…
2021年8月4日
（別紙9）夜間看護体制に係る届出書 （Excel 11.9KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
夜間看護体制に係る届出書 事 業 所 名 異 …
2021年8月4日
（別紙19）ADL維持等加算に係る届出書（（地域密着型）通所介護事業所） （Excel 16.4KB excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
ＤＬ維持等加算に係る届出書（（地域密着型）通所介護事業所） １ 事 業 所 名 …
