認することに主治医が同意していること。 ※申請していただいても該当しない場合がありますので、事前にお問い合わせください。申請者 被保険者 被保険者の家…
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認することに主治医が同意していること。 ※申請していただいても該当しない場合がありますので、事前にお問い合わせください。申請者 被保険者 被保険者の家…
度額認定申請書 兼 同意書 印鑑(朱肉を使用するもの) 添付書類(「介護保険負担限度額認定申請書 兼 同意書」に添付) ※申請書は申請書等様式からダウ…
被害届 念書(同意書) 承諾書 誓約書 事故発生状況報告書 交通事故証明書 平成28年4月1日より、第三者行為の届出が義務化されました。 第三…
ます。 注意事項に同意し、「納付情報 読み取り開始」をクリックします。 納付書のバーコードをスマートフォン等のカメラで読み取り、納付書の情報を確認します。 …
遅くとも検査前まで)同意を得た上で検査してください。検査キットで陽性が確認された場合 ☆別添資料「岐阜市高齢者施設・障がい者施設等 抗原定性検査キットによる定…
性等を十分に説明して同意を得た上で、積極 的に予防接種の機会を提供するとともに、接種を希望する者には円滑に接種がなされる様に配慮 することが重要である。 …
えた。) ※5 同意欄について 同意する場合は自署、自署できない場合には代筆にて被保険者名を記入し、自署欄の下に代筆者名と続柄 をご記入くださ…
は、利用者や従業員、同意の有無の関係なく顔が 写り込まないように処理をすること。 7. 書類提出後、市が作業を依頼した書類の差し込みや差し替え等につ…
問看護事業所一覧及び同意書(連携型の場合)【別紙様式g-1,g-2】 提出書類作成上の注意点 【共通事項】 1. 提出書類はA4サイズで作成し、区分番号…
は、利用者や従業員、同意の有無の関係なく顔が 写り込まないように処理をすること。 7. 書類提出後、市が作業を依頼した書類の差し込みや差し替え等につい…
は、利用者や従業員、同意の有無の関係なく顔が 写り込まないように処理をすること。 7. 書類提出後、市が作業を依頼した書類の差し込みや差し替え等につい…
に係る水利 組合の同意見込 1.説明会の実施〔 済み ・ 予定( 月頃)〕 2.同意書の有無〔 有り ・ 無し 〕 3.その他〔 …
度額認定申請書 兼 同意書 …
義 Q3 本人の同意 Q4 個人情報を研究に利用する場合の取扱い Q5 個人情報に関する相談体制 Q6 その他 【各論】 Q1 利…
供に当たっては本人の同意を得ることを原則としており、死 者の情報は原則として個人情報とならないことから、法及び本ガイダンスの対象とはな らない。しかし、患者…
る。【病院】 薬剤同意等に関しては、本人が入力できる場合には、 自身で対応。無理なら、口頭で同意確認&入力サポー トするか、ご家族に問診。【病院】 救急…
の場合には、利用者の同意を得た上で、避難前の施設等が適切な額の請 求を行うこととして差し支えない。 その他、個別の事情に応じて、柔軟な取扱いとして差し支え…
下 【申請書兼同意書の記入方法】 別紙記入例を参考に記入してください。 【添付資料について】 預貯金・有価証券等の資産がある方は、その内容がわかる…
住所 契約もしくは同意の有無 1 2 3 4 5 6 …