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※個人番号欄は記入の有無にかかわらず申請書は受理します。   　被保険者本人が来庁する場合　1と2　郵送の場合は、1と2の写しを添付 　1　被保険者本人の…

いません。事業実施の有無については、直接病院や診療所にお問い合わせいただくか、介護支援専門員（ケアマネジャー）等にご確認ください。 自宅で利用するサービス …

警戒区域」の「○」の有無を確認する。 　「○」がついている場合・・・避難確保計画の作成義務があります。 　「○」がない、施設・事業所名が一覧にない場合・・・…

、身体拘束廃止取組の有無について届出が必要となりました。届出がない場合は「減算型」と見なされますので、措置を講じている場合は必ず体制届をご提出ください。 業務…

の規定に基づく届出の有無にかかわらず、(1)食事の提供、(2)入浴、排せつ又は食事の介護、(3)洗濯、掃除等の家事、(4)健康管理のうち、いずれかのサービスの実…

該当する、又は該当の有無が不明である。津波対象地域 以下全ての要件を満たすもの • 津波災害特別警戒区域及び津波災害警戒区域に該当しない。 • いわゆる「…

各種減算の該当の有無に異動がある場合、加算等に係る体制の届出をしていただく必要があります。 必要な書類は次のとおりです。 ・別紙1-1-2（訪問型サービ…

福祉避難所 の指定有無 非常用 自家発電 の有無 ハザードマップ（洪水） 浸水想定区域 ハザードマップ （内水） 浸水想定区域 ハザードマップ （…

生活 介護の指定の有無に関わらず、災害時の情報共有機能を利用可能にするた めに、介護施設等が所在する都道府県等において、被災確認対象事業所番 号の発行・通…

する事業所 届出の有無について「介護保険事務処理システム変更に係る参考資料（その6）（令和3年3月19日事務連絡）」を参考にしてください。 1.-資料6　介…

水槽、ポリタンク等の有無） ・ 食料品（備蓄量、更新予定日） ・ 簡易トイレ（使用可能回数） ・ 国土強靱化の状況（耐震化、ブロック…

住所 配偶者の有無 　介護保険負担限度額認定申請書 兼 同意書 令和　〇年　 × 月　 × 日 　次のとおり関係書類を添えて、食費・居住費（滞在費）…

配偶者の有無 有　　　　・　　　　無 左記において「無」の場合、以下の「配偶者に関する事項について」は、記入不要です…

住所 配偶者の有無 介護保険負担限度額認定申請書 兼 同意書 令和　　　年　　　月　　　日 　次のとおり関係書類を添えて、食費・居住費（滞在費）に係…

齢者向け住宅の登録の有無 有 施設の類型（※１） 所在地 岐阜市柳ケ瀬通６丁目５番地 事業主体名 合同会社アンシニア 開設年月日 令和５年４月…

） 抵当権の有無 １ あり ２ なし 契約期間 １ あり （令和５年４月１日～令和４０年３月３１日） ２ なし 契約の自動更新 １ あ…

齢者向け住宅の登録の有無 有 施設の類型（※１） 所在地 岐阜県岐阜市西改田字若宮73番地1 事業主体名 ゴールドエイジ株式会社 開設年月日 …

） 抵当権の有無 １ あり ２ なし 契約期間 １ あり（2023 年 5 月 10 日～2048 年 5 月 9 日） ２ なし 契約の…

齢者向け住宅の登録の有無 有 施設の類型（※１） 住宅型 所在地 岐阜市中2丁目195番地1 事業主体名 (株)act 開設年月日 令和4年12…

） 抵当権の有無 1 あり ２ なし 契約期間 １ あり （ 年 月 日～ 年 月 日） ２ なし 契約の自動更新 1 あり ２ な…