またまる 職・氏名 印 私は、事業所より上記の重要事項について説明を受け、同意しました。 …
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2024年3月27日
（別紙1-4-2）介護給付費算定に係る体制状況一覧表 （Excel 45.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
代表者の職・氏名 職名 氏名 代表者の住所 (郵便番…
2024年3月27日
（別紙1-3-2）介護給付費算定に係る体制状況一覧表 （Excel 141.1KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
代表者の職・氏名 職名 氏名 代表者の住所 (郵便番…
2024年3月27日
（別紙1-2-2）介護給付費算定に係る体制状況一覧表 （Excel 150.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
代表者の職・氏名 職名 氏名 代表者の住所 (郵便番…
2024年3月27日
（別紙2，3-2，50）介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 （Excel 62.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
代表者の職・氏名 職名 氏名 代表者の住所 (郵便番号 …
2024年3月27日
（別紙1）協力医療機関に関する届出書 （Excel 48.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
代表者の職・氏名 職名 氏名 代表者の住所 …
2022年3月25日
推薦依頼書 （Word 34.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
代表職氏名： 推 薦 依 頼 書 下記の者について、 年度の下記研修を受講させた…
2022年9月29日
介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 （Excel 34.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
代表者の職・氏名 職名 氏名 代表者の住所 (郵便番…
2022年9月29日
介護給付費算定に関する届出書 （Excel 39.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
代表者の職・氏名 職名 氏名 代表者の住所 (郵…
2022年9月29日
＜別紙＞判定結果に係る正当な理由報告書 （Excel 33.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
法人名称 代表者職氏名 判定結果に係る正当な理由について、関係書類を添えて以下のとおり届け出ます。 居宅介護支援事業所名 居宅介護支援事業所番…
2022年9月29日
特定事業所集中減算に係る判定様式(届出) （Excel 40.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
人名称 代表者職氏名 このことについて、関係書類を添えて以下のとおり届け出ます。 居宅介護支援事業所名 事業所所在地 開設法人名 居宅…
2021年6月18日
「平成30年度介護報酬改定関連通知の正誤について」等について （PDF 441.5KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険に関する制度改正
名称及び代表者の職氏名） 印 ○○○○（氏名又は法人の名称）を○○都道府県○○市町村○○町○○丁目○ ○番地○○号に開設しようとする○○○介護医療院の開…
2021年6月14日
記載例 （Excel 44.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険に関する制度改正 > 平成28年度制度改正
代表者の職・氏名 職 名 氏 名 代表者の住所 （郵便番号 － ） …
2021年6月14日
資料3 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(案)2 （PDF 1.7MB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険に関する制度改正 > 平成28年度制度改正
AX番号 代表者の職・氏名 代表者の住所 氏名職名 (郵便番号 ― ) 届 出 者 事 業 所 ・ 施 設 の …
2021年6月14日
介護給付費算定に係る体制及び事業所を所管しない保険者に属する利用者の届出書 （Excel 44.2K excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険に関する制度改正 > 平成28年度制度改正
代表者の職・氏名 職 名 氏 名 代表者の住所 （郵便番号 － ） …
2021年6月28日
2 体制等状況一覧表（通所介護） （Excel 184.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和2年度 事業者の皆様へのお知らせ
轄庁 代表者の職・氏名 職名 氏名 代表者の住所 (郵便番号 ― ) …
2021年6月28日
2 体制等状況一覧表（通所介護）（令和3年4月分以降） （Excel 49.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和2年度 事業者の皆様へのお知らせ
代表者の職・氏名 職名 氏名 代表者の住所 (郵便番…
2021年6月28日
体制等状況一覧表（通所リハビリテーション） （Excel 180.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和2年度 事業者の皆様へのお知らせ
轄庁 代表者の職・氏名 職名 氏名 代表者の住所 (郵便番号 ― ) …
2021年6月28日
体制等状況一覧表（通所リハビリテーション）（令和3年4月分以降） （Excel 46.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和2年度 事業者の皆様へのお知らせ
代表者の職・氏名 職名 氏名 代表者の住所 (郵便番…
2021年6月28日
3 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書（通所介護、通所リハビリテーション） （Excel 4 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和2年度 事業者の皆様へのお知らせ
代表者職氏名 印 このことについて、関係書類を添えて以下のとおり届け出ます。 …
