誓 約 書（加害者側） 貴 市 の介護保険の下記受給者が受けた保険給付は、私の不法行為（交通事 故）に基づくものですので、次の事項を遵守することを…
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2024年3月6日
参考様式9 誓約書 （Excel 24.8KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
誓 約 書 年 月 日 （あて先）岐阜市長 …
2024年3月8日
居宅介護支援事業者による介護予防支援の指定申請について html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
参考様式9 誓約書 （Excel 24.8KB） 参考様式10 当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧 （Excel 10.8KB） 提出先…
2022年2月18日
第三者行為（交通事故等）による介護保険サービスの利用 html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
意書） 承諾書 誓約書 事故発生状況報告書 交通事故証明書 平成28年4月1日より、第三者行為の届出が義務化されました。 第三者行為求償の取組強化の…
2025年4月4日
「「介護職種について外国人の技能実習の適正な実施～～～事業所間大臣が定める基準等」について」の一部改 pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
画認定申請時に必要な誓 約書を提出すること。また、当該誓約に従って技能実習を行わせてい ないことが判明したとき等には、技能実習計画に係る実習認定の取消 を…
2025年3月28日
資料1 （PDF 912.0KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 集団指導講習会
務を守る旨を記載した誓約書の提出を求 める、雇用契約書に秘密を保持する旨を明記するなど、必要な対応をしてください。 （１２）職員の資格証（全事業） ①資格…
2024年1月31日
（資料1）実地指導（運営指導）の観点から見た介護サービス事業者の運営における注意すべきポイントとお願 pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 集団指導講習会
務を守る旨を記載した誓約書の提出を求める」、「雇用契約書 に秘密を保持する旨を明記する」など、必要な対応をお願いします。 また、有効期間がある資格（介護支…
2024年3月6日
指定申請書添付書類一覧 介護予防支援 （Word 19.3KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
▲ 14 誓約書（地域密着型サービス及び居宅介護支援用） 参考様式９ ○ 15 当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧 参考様式１０ …
2024年7月12日
指定申請に係る添付書類一覧（居宅サービス・介護予防サービス） （Excel 48.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
13 誓約書 標準様式６ 14 （加算を取得しようとする場合に限る） 介護給付費算定に係る体制等に関する届出 別紙一式 （加算関係）…
2024年8月7日
指定等届出について （PDF 128.0KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
②付表 ③誓約書（標準様式） ④変更がない旨の申立書 ⑤その他 5 事業所指定等の申請先 岐阜市役所 ２階 …
2024年7月17日
指定申請に係る添付書類一覧（介護予防・日常生活支援総合事業） （Excel 17.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
※ 13 誓約書 標準様式５ 14 （加算を取得しようとする場合に限る） 介護給付費算定に係る体制等に関する届出 別紙一式 （加算関係）…
2024年7月16日
指定申請に係る添付書類一覧（地域密着型サービス） （Excel 47.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
16 誓約書 標準様式６ 17 （加算を取得しようとする場合に限る） 介護給付費算定に係る体制等に関する届出 別紙一式 （加算関係）…
2024年7月12日
指定内容の変更に係る添付書類一覧（共通） （Excel 15.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
明書 □ ・誓約書（標準様式） 4 主たる事務所の所在地 □ ・法人の登記事項証明書 □ ・誓約書（標準様式） 5 代表者…
2024年7月12日
指定申請に係る添付書類一覧（施設） （Excel 20.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
19 誓約書 標準様式６ 20 当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧 標準様式７ 21 （加算を取得しようとする場合に限る）…
2023年1月30日
（資料1）実地指導の観点から見た介護保険サービス事業等の運営における注意すべきポイントとお願い （P pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 集団指導講習会
務を守る旨を記載した誓約書の提出を求める、雇用契約書に秘 密を保持する旨を明記するなど、必要な対応をしてください。 【改善へのお願い】 職員は、その業務…
2022年3月10日
資料（実地指導における指摘事項から見た注意すべき点とお願い） （PDF 1.1MB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 集団指導講習会
務を守る旨を記載した誓約書の提出を求める、雇用契約書に秘密を保 持する旨を明記するなど、必要な対応をしてください。 【改善へのお願い】 職員は、その業務…
2021年8月9日
平成30年度介護報酬改定に関するQ＆A（Vol.1）（問135参照） （PDF 438.2KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
× 十二 誓約書 十三 法第二十 一条の五の十 五第二項各号 に該当しない ことを誓約す る書面（以下 略） 十三 誓約書 十四 誓約…
2021年6月28日
事業所の吸収分割等に伴う事務の簡素化について（介護保険最新情報Vol.862） （PDF 177.1 pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
を誓約す る書面（誓約書） 〇 × ×（※） 12.その他指定に関し必要と認める事項 〇 × ×（※） 〇＝必要 △＝事項に変更があった場合に届…
2021年6月18日
平成30年3月31日に指定有効期間が満了する介護サービス事業所の指定更新について（依頼） （Word word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 平成29年度 事業者の皆様へのお知らせ
第３号） ②付表 ③誓約書（参考様式９－１、９－２） ④資産の状況 ⑤損害賠償責任保険証の写し ⑥介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 （別紙１、１－…
2021年6月18日
岐阜市介護予防・日常生活支援総合事業（みなし指定）の指定期間満了に係る手続きについて（依頼） （Wo word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 平成29年度 事業者の皆様へのお知らせ
6(参考様式9-1 誓約書（介護予防・日常生活支援総合事業用))、17(参考様式9-2 役員の氏名等)の書類 (2) 通所介護相当サービス ・指定(許可…
