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手続き・サービス等の名称 介護保険要介護（要支援）認定申請書 令和8年4月1日より、申請書の様式が変更となりました。このページの下部よりダウンロードできます…

手続き・サービス等の名称 介護保険負担限度額認定申請 手続き・サービス等の内容 介護保険サービスにおいて、食費や居住費（滞在費）は、保険給付の対象外で、原…

手続き・サービス等の名称 介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修費支給申請手続き・サービス等の内容 ※手続きについて 　着工前に必ず岐阜市の事前審査を受け、…

、「（該当する減算の名称）　基準型」とご記載ください。 1.介護給付費算定に関する届出書居宅サービス及び施設サービス（介護予防を含む） （別紙2）介護給付費…

手続き・サービス等の名称 高額介護（予防）サービス費支給申請／高額総合事業サービス費支給申請手続き・サービス等の内容 同じ月に利用した介護／総合事業サービス…

す。 納付者情報（名前、メールアドレス）を入力し、決済方法（クレジットカードかネットバンキング）を選択します。 選択した決済方法に応じて、クレジットカードか…

手続き・サービス等の名称 居宅サービス計画作成依頼（変更）届出及び介護予防サービス計画・介護予防ケアマネジメント作成依頼（変更）届出手続き・サービス等の内容 …

れます。 　なお、名称が異なっていても、住宅型有料老人ホームやサービス付き高齢者住宅と同様の機能やサービス内容を有する場合は、これに含めてください。 0…

手続き・サービス等の名称 高額医療合算介護（予防）サービス費手続き・サービス等の内容 各医療保険（国民健康保険、被用者保険、後期高齢者医療制度）における世帯…

法 介護保険法上の名称 必要な申請・届出名 名称 老人居宅生活支援事業開始届等 老人居宅介護等事業 （第5条の2第2項）…

.9.26 番号 名称 〒 所在地 法人名 住所地特例 適用開始日 事業所番号 （特定施設入 居者生活介 護） 電話番号 定員 1 / 4 ペ…

の様式中「3　事業所名称等及び所在地」について欄が不足する場合は、「申請書等」の参考様式をご利用ください。業務管理体制に係る一般検査について 介護保険制度の健…

番号 被保険者氏名 代行事業所 担当者名 ※代行事業所がない場合は記入不要 被保険者住所 被保険者の居住場所 （調査場所） …

789 被保険者氏名 岐阜 花子 代行事業所 担当者名 ※代行事業所がない場合は記入不要 被保険者住所 岐阜市司町４０―１ 被保険者の居…

護医療院 被保険者氏名（自署） 保 険 者 名 該当する区分に チェックをつけ てください 医 療 保 険 日 □令和 保険者番号…

い。 フリガナ 名称 法人名 職名 ※　「一月あたり介護報酬総単位数[単位]」は、 一月あたり介護報酬総単位数として見込まれる単位数を、前年１月から1…

手続き・サービス等の名称 介護保険送付先変更届手続き・サービス等の内容 病院等への入院や施設入所の場合など、住民票以外の住所にいる場合に送付先変更の申請をす…

　事業所・施設の名称 「該当する体制等　ー　　　　　　　　」 …

名称 法人住所 〒 - …

名　称 このことについて、関係書類を添えて以下のとおり届け出ます。 事業所所在…