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2025年6月17日
(仕様書様式3)修繕報告書 （PDF 87.8KB） pdf
より破損した場合は連絡先等を聞き取ること 見積金額 緊急性の有無 緊急性なし 緊急性あり ⇒下欄に理由を記入 緊急性の理由 別途報告書を提出 修繕…
2025年6月17日
(仕様書様式2)提言・要望報告書 （PDF 79.3KB） pdf
ール 氏 名 連絡先 令和 年 月 日 曜日 時 分 ⑤件名 ⑥提言・要望等の概要 提言・要望者 種別 ※対応完了 ⑧対応結果 ※未対応 …
2025年6月17日
(仕様書資料2)柳ケ瀬健康運動施設券売機システム保守点検業務仕様書 （PDF 1018.7KB） pdf
・技術支援サービス連絡先一覧 保守サービスを利用する際に必要な連絡先、連絡方法、連絡時に必要な情報をまとめること。 （３）保守計画書 保守項目及び保…
2023年6月9日
参加申込書 （PDF 109.3KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 健康づくり > クアオルト®健康ウオーキング
キング中の 緊急連絡先 病気の有無 有 ・ 無 本日の体調（○印） 昨日の睡眠時間 ２回目 / mmHg …
2023年6月9日
参加申込書 （Excel 20.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 健康づくり > クアオルト®健康ウオーキング
キング中の 緊急連絡先 （ ） － 本人との間柄 ◆ 本日の体調確認等 本日の体調（○印） かな…
2021年7月28日
喫煙可能室設置施設 廃止届出書 （PDF 82.9KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 健康づくり > たばこ対策（禁煙支援、たばこの害等） > 受動喫煙対策（健康増進法関係）
者の氏名、職名及び連絡先を記載すること。その他伝達事項があれば併せ て記載すること。
2021年7月28日
喫煙可能室設置施設 廃止届出書 （Word 44.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 健康づくり > たばこ対策（禁煙支援、たばこの害等） > 受動喫煙対策（健康増進法関係）
者の氏名、職名及び連絡先を記載すること。その他伝達事項があれば併せて記載すること。
2021年7月28日
喫煙可能室設置施設 変更届出書 （Word 44.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 健康づくり > たばこ対策（禁煙支援、たばこの害等） > 受動喫煙対策（健康増進法関係）
者の氏名、職名及び連絡先を記載すること。その他伝達事項があれば併せて記載すること。
2021年7月28日
喫煙可能室設置施設届出書（記載例） （PDF 183.6KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 健康づくり > たばこ対策（禁煙支援、たばこの害等） > 受動喫煙対策（健康増進法関係）
名 店長 連絡先 ０５８－２５２－７１９３ 【必須】喫煙場所の設置形態について、いずれかを選択（チェック）してください。 □店内の全部を喫…
2021年7月28日
喫煙可能室設置施設届出書 （PDF 92.0KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 健康づくり > たばこ対策（禁煙支援、たばこの害等） > 受動喫煙対策（健康増進法関係）
連絡先 【必須】喫煙場所の設置形態について、いずれかを選択（チェック）してください。 □店内の全部を喫煙可能室にする（従業員を含…
2021年7月28日
喫煙可能室設置施設届出書 （Word 42.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 健康づくり > たばこ対策（禁煙支援、たばこの害等） > 受動喫煙対策（健康増進法関係）
職名 連絡先 【必須】喫煙場所の設置形態について、いずれかを選択（チェック）してください。 □店内の全部を喫煙可能室にする（従業員を含め20…
2021年7月28日
喫煙可能室設置施設 変更届出書 （PDF 83.9KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 健康づくり > たばこ対策（禁煙支援、たばこの害等） > 受動喫煙対策（健康増進法関係）
者の氏名、職名及び連絡先を記載すること。その他伝達事項があれば併せ て記載すること。
