名、職名・氏名及び連絡先の電話番号を記入してください。
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2023年6月9日
参加申込書 （PDF 109.3KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 健康づくり > クアオルト®健康ウオーキング > クアオルト健康ウオーキング講座
キング中の 緊急連絡先 病気の有無 有 ・ 無 本日の体調（○印） 昨日の睡眠時間 ２回目 / mmHg …
2023年6月9日
参加申込書 （Excel 20.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 健康づくり > クアオルト®健康ウオーキング > クアオルト健康ウオーキング講座
キング中の 緊急連絡先 （ ） － 本人との間柄 ◆ 本日の体調確認等 本日の体調（○印） かな…
2021年7月28日
喫煙可能室設置施設 変更届出書 （Word 44.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 健康づくり > たばこ対策（禁煙支援、たばこの害等） > 受動喫煙対策（健康増進法関係）
者の氏名、職名及び連絡先を記載すること。その他伝達事項があれば併せて記載すること。
2021年7月28日
喫煙可能室設置施設 変更届出書 （PDF 83.9KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 健康づくり > たばこ対策（禁煙支援、たばこの害等） > 受動喫煙対策（健康増進法関係）
者の氏名、職名及び連絡先を記載すること。その他伝達事項があれば併せ て記載すること。
2021年7月28日
喫煙可能室設置施設 廃止届出書 （Word 44.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 健康づくり > たばこ対策（禁煙支援、たばこの害等） > 受動喫煙対策（健康増進法関係）
者の氏名、職名及び連絡先を記載すること。その他伝達事項があれば併せて記載すること。
2021年7月28日
喫煙可能室設置施設 廃止届出書 （PDF 82.9KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 健康づくり > たばこ対策（禁煙支援、たばこの害等） > 受動喫煙対策（健康増進法関係）
者の氏名、職名及び連絡先を記載すること。その他伝達事項があれば併せ て記載すること。
2021年7月28日
喫煙可能室設置施設届出書 （Word 42.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 健康づくり > たばこ対策（禁煙支援、たばこの害等） > 受動喫煙対策（健康増進法関係）
職名 連絡先 【必須】喫煙場所の設置形態について、いずれかを選択（チェック）してください。 □店内の全部を喫煙可能室にする（従業員を含め20…
2021年7月28日
喫煙可能室設置施設届出書（記載例） （PDF 183.6KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 健康づくり > たばこ対策（禁煙支援、たばこの害等） > 受動喫煙対策（健康増進法関係）
名 店長 連絡先 ０５８－２５２－７１９３ 【必須】喫煙場所の設置形態について、いずれかを選択（チェック）してください。 □店内の全部を喫…
2021年7月28日
喫煙可能室設置施設届出書 （PDF 92.0KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 健康づくり > たばこ対策（禁煙支援、たばこの害等） > 受動喫煙対策（健康増進法関係）
連絡先 【必須】喫煙場所の設置形態について、いずれかを選択（チェック）してください。 □店内の全部を喫煙可能室にする（従業員を含…
