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辞　退　届 　　　　年　　月　　日 （あて先）岐阜市長 申請者　　団体名 団体所在地 代表者名 　岐阜市柳ケ瀬健康運…

様式12 委　任　状 　年　　　月　　　日 岐阜市長 コンソーシアムの名称 委任者　　　　住所 商号又は名称 代表者　　　　　　　…

委員との利害関係に関する申出書 年　　月　　日　 　岐阜市長　様 （申請団体） 　当団体と岐阜市保健衛生部指定管理者選定委員会の委員（以…

様式４ 管理運営明細書（令和　　　年度） 所在地 申請者　　法人又は団体名 代表者氏名 （単位：円） 項目 内容等 金額 備考 人件費 …

00○○年○月○日から 施設名は 屋内禁煙となります（した）！ 00○○年○月○日から 施設名は 屋内禁煙となります（した）！ 「健…

様式１ 指定管理者指定申請書 　（あて先）岐阜市長 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 　　　　　　　…

指定管理者指定申請書 (あて先)　岐阜市長 　　年　　月　　日 （申請者） 岐阜市柳ケ瀬健康運動施設指定管理業務共同体 代表構成員　住所 商…

00○○○○年○月○日から 施設名は 敷地内全面禁煙となります（した）！ 00○○○○年○月○日から 施設名は 敷地内全面禁煙となります（した）！…

様式11 岐阜市柳ケ瀬健康運動施設指定管理業務コンソーシアム協定書 (目的) 第1条　当コンソーシアムは、岐阜市柳ケ瀬健康運動施設の指定管理業務（…

岐阜市柳ケ瀬健康運動施設指定管理業務コンソーシアム構成員表 構成区分 住所、商号又は名称、代表者氏名及び電話番号 代表構成員 住所 商号又は名称 代…

役員名簿照会及び同意書 団　体　名 役　職　名 （ふりがな） 氏　名 生年月日 住　　　所 …

告書（様式第6号）　Word様式 特定給食施設栄養管理報告書（様式第6号その1）学校用 Word様式（令和7年4月1日改正） （Word 122.5KB） …

附則様式第１号（附則第２条第６項関係）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（Ａ４） ※　届出受理番号 喫煙可能室設置施設　届出書 …

様式２ 指定管理者指定申請に関する誓約書 　岐阜市柳ケ瀬健康運動施設の指定管理者指定申請を行うにあたり、下記の事項及び提出書類の内容について事実…

様式１５ 岐阜市 保健衛生部 健康づくり課　宛 指定管理者募集要項等に関する質問票 団体名 団体所在地 担当者名 電話番号 E-M…

令和２年４月１日から 健康増進法の改正により 屋内禁煙となります！ ご協力をよろしくお願いします。 00令和２年４月１日から 健康増進…

様式第1号（第2条関係） 特定給食施設開始（再開）届 年　　月　　日　 　（あて先）岐阜市長　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　設置者　…

様式第2号（第2条関係） 特定給食施設届出事項変更届 年　　月　　日　 　（あて先）岐阜市長　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　設置者　…

附則様式第１号の３（附則第２条第８項関係）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（Ａ４） ※　廃止届出受理番号 喫煙可能室設置施設　廃止…

附則様式第１号の２（附則第２条第７項関係）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（Ａ４） ※　変更届出受理番号 喫煙可能室設置施設　変更…