、保険者名や被保険者氏名、被保険者等記号・番号をご記入いただきます。 現行の健康保険証(有効期限内のもの)もしくは、加入する医療保険の保険者から交付される「資…
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、保険者名や被保険者氏名、被保険者等記号・番号をご記入いただきます。 現行の健康保険証(有効期限内のもの)もしくは、加入する医療保険の保険者から交付される「資…
お名前 電話番号 FAX番号 参加者 □患者 □家族 □その他( ) 年代 □10代未満 □10代 □20代 □30代 □40代 □50代 □…
名 称 住 所 電 話 F A X 岐阜市保健所 地域保健課 都通 2-19 (1階) 058-252-7191 058-…