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に係る 誓約書兼同意書 厚生労働省では、新型コロナウイルス感染症の自費検査を受けようとする皆様が、提供 される検査の内容について事前に理解…

から治療拒否に関する同意書を取付けることとなるが、その対応でよいか。 ② この親子が帰国時に公共交通機関等を利用することが想定されるので、感染拡大防止のた …

頼 ①斡旋依頼書と同意書を国際交流センターに提出する ⇒FAXもしくはメールで斡旋日の３日前まで（土日祝除く） ・斡旋依頼書（様式５） 【２】 調整 …

表に係る誓約書兼 同意書」を送付していただき、利用者に自費検査を提供している検査機関において、別添 の記入要領を参照の上、調査項目と誓約書兼同意書に記入して…

もに適格性情報 や同意書取得等についてのチェックリストを対応薬局に提供する。（このとき、処 方箋送付先の対応薬局には事前に電話等に一報することが望ましい。開…

ルス薬の処方に必要な同意書を電子化し タブレット上でサインを得る． 参照：「新型コロナウイルス感染症における経口抗ウイルス薬（パ キロビッド®パック…

亡診 断等に関する同意書」（様式１）を用いて、医師-看護師-患者及び家族間で共通の認識 が得られていることが必要とされているが、家族がない患者の場合は、どの…

検査等に関する説明、同意書の受領 ・放射線管理区域内での患者誘導 ５）臨床検査技師 ・心臓･血管カテーテル検査、治療における直接侵襲を伴わない…

もに適 格性情報や同意書取得等についてのチェックリスト（様式参照）を患者が希望 するラゲブリオ対応薬局（※）にファクシミリ等で送付する。また、必要な場 合…

た死亡診断等に関する同意 書」（様式１）を用いて、医師-看護師-患者及び家族間で共通の認識が得られていること が必要とされているが、家族がない患者の場合は、…

もに適 格性情報や同意書取得等についてのチェックリスト（様式参照）を患者が希望 するラゲブリオ対応薬局（※）にファクシミリ等で送付する。また、必要な場 合…

れる場合は、 下記同意書に署名等の記入をお願いします。 なお、医療通訳ボランティアの都合がつかず、紹介されない場合もございますので、ご了承 ください。 …

検査等に関する説明、同意書の受領 放射線検査等（一般撮影検査、ＣＴ検査、ＭＲＩ検査、核医学検査、超音波検査） の実施に当たっては、放射線検査等の目的や必要…

施しており、その場で同意書を取得で きない場合はどのように対応すればよいか。 ........................................…

た死亡診断等に関する同意書） のコピー ２ ガイドライン 様式 2（ICT を利用した死亡診断等の記録）のコピー ３ 遺族に交付した死亡診断書のコピー…

施しており、その場で同意書を取得で 15 きない場合はどのように対応すればよいか。 .............................…

必要な書類（契約書、同 意書、意思確認書、承諾書、品質管理手順書、収支報告書等）を添付の上、厚 生労働省健康局長宛てに届け出るものとする。なお、書類の送付に…

術等について家族等に同意書へのサインを求める運用や、入院費 等の支払い、緊急時の連絡等の役割を果たす、いわゆる「身元保証・身元引受等」 を求めてきた現状があ…

， 同意を得た上で同意書を作成し，一部は患者に渡し，一部は診療録に添付しておく（電子カ ルテにおいては適切に記録を保管する）。 ● 必要な項目 （1…

誓約書兼同意書 （PDF 47.2KB） 調査項目（エクセルファイル） （Excel 11.4KB） No.61 国(県)通知番号：薬生薬…