(都道府県) 診断名(診断がつかな い場合は症状名) 指示の内容(対面診療 を指示した場合はその 旨) 処方した薬剤(処方日 数) (保険診…
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(都道府県) 診断名(診断がつかな い場合は症状名) 指示の内容(対面診療 を指示した場合はその 旨) 処方した薬剤(処方日 数) (保険診…
医学的診断 診断名(※判断能力に影響するものを記載してください。) 所見(現病歴,現在症,重症度,現在の精神状態と関連する既往…
地 (都道府県) 診断名(診断がつかない場合は症状名) 指示の内容(対面診療を指示した場合はその旨) 処方した薬剤(処方日数) (保険診療の場合) 診療料 …
地 (都道府県) 診断名(診断がつかない場合は症状名) 指示の内容(対面診療を指示した場合はその旨) 処方した薬剤(処方日数) (保険診療の場合) 診療料 …
地 (都道府県) 診断名(診断がつかない場合は症状名) 指示の内容(対面診療を指示した場合はその旨) 処方した薬剤(処方日数) (保険診療の場合) 診療料 …
地 (都道府県) 診断名(診断がつかない場合は症状名) 指示の内容(対面診療を指示した場合はその旨) 処方した薬剤(処方日数) 診療料 (保険診療の場合は算…
医学的診断 診断名(※判断能力に影響するものを記載してください。) 所見(現病歴,現在症,重症度,現在の精神状態と関連する既往…
ついて、術式又はその診断 名と関連のある所見等を書い てください。紹介状や伝聞等 による情報についてもカッコ を付して書いてください。 外因死 1…
ついて、術式又はその診断 名と関連のある所見等を書い てください。紹介状や伝聞等 による情報についてもカッコ を付して書いてください。 外因死 1…
なし 疾病等名(診断名) 医薬品に対する予測の可能性 疾病等発現日 (西暦年/月/日) 重篤と判断した理由 重篤と判断した日(西暦年/月…
(都道府県) 診断名(診断がつかな い場合は症状名) 指示の内容(対面診療 を指示した場合はその 旨) 処方した薬剤(処方日 数) (保険診…
(都道府県) 診断名(診断がつかな い場合は症状名) 指示の内容(対面診療 を指示した場合はその 旨) 処方した薬剤(処方日 数) (保険診…