本文へ

そ の 名 称 及 び 主 た る 事 務 所 の 所 在 地 ） 娣 娣 娣 娣 娣 娣 娣 娣 娣 娣…

あっ ては、その名称及び役 員の氏名を含む。 生 年 月 日 厚生労働大臣(地方厚生(支)局長、都道府県知事) 殿 （注意）…

販売業者の氏名又は名称及び住所 二 名称 三 製造番号又は製造記号 四 厚生労働大臣の指定する医療機器にあつては、重量、容量又は個数等の内容量 …

販売業者の氏名又は名称及び住所 二 名称 三 製造番号又は製造記号 四 厚生労働大臣の指定する医療機器にあつては、重量、容量又 は個数等の内容量 …

の相手方の氏名又は名称及び住所 (ウ) コの(ア)により届け出た大麻の品名及び数量 (エ) 大麻草採取栽培者が採取した大麻草の繊維の数量 ク 都道府…

船舶の種類、名称 及び総トン数 航行区域又は従業制限 乗組船員数 航海期間 適用衛生用品表の種別 品名 備付数量 …

又 は 名 称 及 び 生 年 月 日 （ 法 人 又 は 団 体 で あ る と き は 、 そ の 業…

エ） 検体測定室の名称及び所在地 （オ） 測定項目の内容及び開設日 ３ （カ） 期間を定めて運営を行う検体測定室の場合にあっては実施期間 イ 添…

（法人にあっては、名称及び代表者の氏名。株式会社等の表 記を略さないこと。）を記載し、ふりがなを付記する。 - 3 - (３) 薬局の管理…

の相手方の氏名又は名称及び住所 (ウ) コの(ア)により届け出た大麻の品名及び数量 (エ) その他厚生労働省令で定める事項 ク 都道府県知事の許可を…

にあつては、名 称及び代表者の氏名 住 所 氏 名

の 氏名、店舗の名称及び店舗の電話番号その他連絡先を伝えること。 （４）薬剤師が情報提供を行った一般用抗原検査キットを、店舗において誤りなく販売す るこ…

現使用者の名称及び所在地（※） 施設等名称： 住　所：○○県○○市○○町○○番地の○○ 現使用者への納入日／ 使用期間 納入日：○○○○年○○…

現使用者の名称及び 所在地（※） 施設等名称： 住 所：○○県○○市○○町○○番地の○○ 現使用者への納入日／ 使用期間 納入日…

表示等を行う企業の名称及び住所が記載されていること。 ・分割して輸入する場合には、輸入経過表（様式６）を添付すること。 （６）１の(3)に該当する場合 …

名（法人にあっては名称及び代表者の氏名） 以下のとおりであることを証明します。 氏名 （生年月日・ 年…

プログラムの一般的名称及びクラス分類について 相当するものが存在しない、又は、わからない場合は、別紙１「医療機 器該当性に係るフローチャート」に従い、医療機…

びに研修実施機関の名称及び所在地が記載されていること。な お、研修実施機関は、年度ごとに、修了証明を行うために必要な事項につい て記録し、６年間保存しておく…

プログラムの一般的名称及びクラス分類について相当 するものが存在しない、又は、わからない場合は、別紙「医療機器該当性に 係るフローチャート」に従い、医療機器…

・法人にあっては、名称及び代表者の氏名を記載し、代表者印鑑を押印す ること。 ⑪送付先の名称及び住 所 ・申請者の住所と品目の送付先が異なる場合、送…