地の○○ 営業所管理者氏名: TEL・FAX・E-mail 古物商許可番号 3.医療機器の情報 販売名(※) 型式・モデル 製…
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地の○○ 営業所管理者氏名: TEL・FAX・E-mail 古物商許可番号 3.医療機器の情報 販売名(※) 型式・モデル 製…
番地の○○ 営業所管理者氏名: TEL・FAX・E-mail 古物商許可番号 3.医療機器の情報 販売名(※) 型式・モデル 製造番号…
番号 管理者職名 管理者氏名 はい 「新型コロナウイルス感染症を疑う患者受入れのための救急・周産期・小児医療体制確保事業」の支援金の申請をし ておらず、…
管理者職名 ⑤ 管理者氏名 ⑥ 連絡先 ⑦ 所在地※4 ⑧ 施設類型 ⑨ 許可病床数 ⑩ 補助上限額 ⑪ 施設情報に関する確認 …
名 管理者氏名 …
. (管理者氏名) 印 申請者氏名 ( 年 月 日生まれ) …