エネルギー放射線発生装置 廃止届出書 診療用粒子線照射装置 下記のとおり診…
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2024年4月3日
診療用高エネルギー放射線発生装置（診療用粒子線照射装置）廃止届出書 様式第25号 （Word 15. word
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2024年4月5日
エックス線装置装備届出書 様式第14号 （Word 27.1KB） word
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エックス線装置装備届出書 下記のとおりエックス線装置を備えたので、医療法第15条第3項の規定により届け出ます。 記 名称 所在地 …
2021年11月8日
エックス線装置変更届出書 様式第22号 （Word 74.6KB） word
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エックス線装置変更届出書 下記のとおりエックス線装置の装備に関する届出事項の一部を変更したので、医療法…
2021年11月8日
エックス線装置廃止届出書 様式第24号 （Word 75.8KB） word
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エックス線装置廃止届出書 下記のとおりエックス線装置の設置を廃止したので、医療法施行規則第 29 …
2024年4月3日
診療用放射線照射装置廃止届 様式第26号 （Word 16.2KB） word
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診療用放射線照射装置廃止届出書 下記のとおり診療用放射線照射装置の設置を廃止したので、医療法施行規則第29条第1項の規定により届け出ます。 記…
2024年4月3日
診療用放射線照射装置装備届出書 様式第16号 （Word 24.8KB） word
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診療用放射線照射装置装備届出書 下記のとおり診療用放射線照射装置を備えるので、医療法施行規則第26条の規定により届け出ます。 記 名称 所在地…
2024年4月3日
診療用粒子線照射装置装備届出書 様式第15号の2 （Word 21.1KB） word
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診療用粒子線照射装置装備届出書 下記のとおり診療用粒子線照射装置を備えるので、医療法施行規則第25条の2の規定により届け出ます。 記 名称 所…
2024年4月3日
診療用高エネルギー放射線発生装置装備届出書 様式第15号 （Word 20.8KB） word
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エネルギー放射線発生装置装備届出書 下記のとおり診療用高エネルギー放射線発生装置を備えるので、医療法施行規則第25条の規定により届け出ます。 記 名称 …
2024年4月3日
診療用高エネルギー放射線発生装置等変更届出書 様式第23号 （Word 16.5KB） word
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エネルギー放射線発生装置 診療用粒子線照射装置 診療用放射線照射装置 診療用放射線照射器具 変更届出書 …
2024年4月3日
診療用放射線照射器具装備届出書 様式第17号 （Word 22.2KB） word
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部被ばくを少なくする装置 有・無 ( ) 診療用放射線照射器具により治療中の患者への標識 有・無 …
2024年4月3日
診療用放射性同位元素装備届出書 様式第20号 （Word 28.0KB） word
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排液流出調節装置 有・無 開口部 ふた 有・無 さく等の施設 有・無 標識 排水管 有・無 …
2024年4月3日
放射性同位元素装備診療機器装備届出書 様式第19号 （Word 20.9KB） word
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射性同位元素装備診療機器装備届出書 下記のとおり放射性同位元素装備診療機器を備えるので、医療法施行規則第27条の2の規定により届け出ます。 記 名称 …
2024年4月3日
【医師・歯科医師】診療所開設届 様式第6号 （Word 26.0KB） word
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手術室 エックス線装置 エックス線室 処置室 消毒設備 ㎡ 有・無 ㎡ ㎡ 有・無 検査室 分娩室 新生児入浴施設 看護師室 宿直室…
2024年4月3日
【医科・歯科】診療所開設許可申請書 様式第1号 （Word 22.9KB） word
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手術室 エックス線装置 エックス線室 処置室 消毒設備 ㎡ 有・無 ㎡ ㎡ 有・無 検査室 分べん室 新生児入浴施設 看護師室 宿直…
2024年7月1日
診療所・歯科診療所 自主点検表 （Word 435.0KB） word
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精神薬取締法、「医療機器等法」とは医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律、「廃掃法」とは廃棄物の処理及び清掃に関する法律、「国マ」とは廃…
2021年11月9日
放射性同位元素装備診療機器廃止届出書 様式第28号 （Word 82.9KB） word
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射性同位元素装備診療機器廃止届出書 下記のとおり放射性同位元素装備診療機器の設置を廃止したので、医療法施行規則第…
2022年8月29日
1 歯科技工所開設届 様式第1号 （Word 30.5KB） word
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物、充てん物又は矯正装置の設計及びこれに付随する業務をいう。以下同じ。）を行う場合は、当該者の氏名に加え、次に掲げる事項を記載すること（別紙可）。 (1) リ…
2022年8月29日
2 歯科技工所開設届出事項変更届 様式第2号 （Word 31.5KB） word
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物、充てん物又は矯正装置の設計及びこれに付随する業務をいう。以下同じ。）を行うときは、当該者の氏名に加え、次に掲げる事項を記載すること（別紙可）。 (1) リ…
