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者の氏名・住所（主な事務所の所在地・名称） ※変更内容が分かるもの（定款または寄付行為、履歴事項全部証明書等）の写し 施設名称 ※変更内容が分かる…

届（様式第1号） 業務に従事する施術者の免許証の写し及び原本 構造設備の概要及び平面図 施術所としての区画を（赤色や蛍光ペン等で）示し、寸法・床面積、…

関係）及びあはき師の業務の種類（あは き師法第７条第１項第２号関係） ............................................…

.開設者、管理者及び業務に従事する助産師の資格免許証の写し（管理者については、原本も併せて確認しますので、お持ちください。） 　3.敷地の平面図 　4.敷地…

却残さの搬出口の廃棄作業室と連結された構造 有・無 廃棄作業室 内部の壁・床等 突起物・くぼみ及び仕上材の目地等のすきまの状況 適・否 …

却残さの搬出口の廃棄作業 室と連結された構造 有 ・ 無 廃 棄 作 業 室 内 部 の 壁 ・ 床 等 突起物・くぼみ及…

等に関しては、主たる事務所の住所地を管轄する都道府県（岐阜市の場合は、岐阜県（岐阜市保健所経由））へ別の申請が必要です。 入院設備のある診療所を開設予定の場合…

届（様式第1号） 業務に従事する歯科技工士の資格免許証の写し及び原本（管理者については、身分証についても確認しておりますので、お持ちください。） 構造設備の…

登録事項のうち「検査業務の内容」を変更する場合 衛生検査所登録変更申請書　様式第七 添付書類 登録証明書 ※検査業務内容を追加する場合は、新規登…

っては名称及び主たる事務所の所在地） 衛生検査所の名称 構造設備（検査用機械器具等については、現に検査業務の用に供された日から起算） 管理組織（管理者、指…

検査所の図面 検査業務の管理を職務とする者（「管理者」という。）の同意書（開設者が自ら管理を行う場合を除く。）、履歴書 資格証の写し(原本持参のこと) 医師…

許可を取得した範囲の業務時間は、労働時間には計上されません。） ☆ ②従事医師の時間外・休日労働時間が年間960時間を上回る場合、必要な…

第45条） ※特定業務従事者の健康診断は、深夜業を含む業務従事者等を対象：6 月以内ごとに 1 回 ☆ ②健康診断の個人票を作成し、5…

名 9 業務に従事する助産師 氏 名 勤 務 の 日 勤 務 時 間 備 考 10 敷地の面積及び平面図 面 …

名 名 9　業務に従事する助産師 氏名 勤務の日 勤務時間 備考 　 　 　 　 10　敷地の面積及び平面図 面積　　　　　　　…

４ 業務の種類 あん摩・マッサージ・指圧、はり、きゅう ５ 業務に従事する施術者の氏名 （当該施術者が目が…

1 業務従事する柔道整復師の変更の場合は、新たな柔道整復師の免許証の写し 2 構造設備の変更の場合は、施術所の概要及び平面図 注：…

1 業務従事する施術者の変更の場合は、新たな施術者の免許証の写し （当該施術者が目が見えない者である場合にはその旨） 2 施術所の構造…

付書類 1 業務に従事する柔道整復師の免許証の写し 2 施術所の平面図及び周囲の見取図 注： 開設後１０日以内に届け出なければならない …

　　　 　　　　　　事務所の所在地） 名　　　称 　　　　　　　　　…