本文へ

従事する助産師の資格免許証の写し（管理者については、原本も併せて確認しますので、お持ちください。） 　3.敷地の平面図 　4.敷地周囲の見取図 　5.建物…

者)の医師、歯科医師免許証の写しとその原本 開設者(管理者)の医師、歯科医師臨床研修修了登録証の写しとその原本 診療に従事する医師、歯科医師免許証の写し …

管理者の資格免許証（臨床研修修了登録証も含む）の写し 医療法人の定款の写し（裏面等に、原本と相違ない旨を記載してください。） 敷地の平面図 建物の…

務に従事する施術者の免許証の写し及び原本 構造設備の概要及び平面図 施術所としての区画を（赤色や蛍光ペン等で）示し、寸法・床面積、待合室・施術室・ベッド…

する歯科技工士の資格免許証の写し及び原本（管理者については、身分証についても確認しておりますので、お持ちください。） 構造設備の概要及び平面図 周囲の見取図…

理者 資格免許証の写し 臨床研修修了登録証の写し ※開設者が医療法人の場合は、管理者が医療法人の理事であることを示す書類（議事録等） 原…

該医師の承諾書、医師免許証の写し 精度管理責任者の変更の場合 精度管理責任者の同意書、履歴書、資格証の写し（原本持参のこと） 遺伝子関…

該医師の承諾書、医師免許証の写し 専ら精度管理を職務とする者（「精度管理責任者」という。）の同意書、履歴書、資格証の写し 遺伝子関連・染色体検査の精度の確保…

戸籍謄(抄)本や運転免許証等）の写し 施設名称 なし 診療科目 なし（麻酔科を標榜する場合は、標榜許可書の写し） （標榜科名につい…

護師等）採用時は資格免許証を原本で確認し写しを保管している。 ・医師の資格免許証は、日本医師会が発行する医師資格証による確認でも可。 ・医師及び歯科医師につ…

は歯科医師にあっては免許証及び臨床研修修了登録証の写しを、助産師にあっては免許証の写しを添付すること。 　　　2　医師、歯科医師、薬剤師、看護師等免許所有者に…

年　　月　　日生 免許登録年月日 　　年　　　月　　　日 番号 第　　　　　　号 6　分べんを取り扱う場合の嘱託医師等 嘱託医師又は 病院・診…

は歯科医師にあっては免許証及び 臨床研修修了登録証の写しを、助産師にあっては免許証の写しを添付すること。 2 医師、歯科医師、薬剤師、看護師等免許所…

月 日生 免許登録年月日 年 月 日 番 号 第 号 6 分べんを取り扱う場合の嘱託医師等 嘱託医師又は 病院…

月 日生 免許登録年月日 年 月 日 番号 第 号 8 従業員定員 医 師 歯 科 医 師 薬 …

月 日生 免許登録年月日 年 月 日 番 号 第 号 6 分べんを取り扱う場合の嘱託医師等 嘱託医師又は 病院…

年　　月　　日生 免許登録年月日 　　年　　　月　　　日 番号 第　　　　　　号 6　分べんを取り扱う場合の嘱託医師等 嘱託医師又は 病院・診…

月 日生 免許登録年月日 年 月 日 番 号 第 号 免 許 証 の 写 し 別添のとおり 7 従業員定員 医…

年　　月　　日生 免許登録年月日 　　　年　　　月　　　日 番号 第　　　　　号 免許証の写し 別添のとおり 7　従業員定員 医師 歯科医…

薬剤師 氏 名 免 許 登 録 年 月 日 登 録 番 号 摘 要 8 その他の従業員…