ださい。 周囲の見取り図 ※業務に従事する施術者も来所の上、運転免許証等の身分証についても併せてお持ちください。(H26.1.7医政医発0107…
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2024年4月8日
歯科技工所(様式) html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
の概要及び平面図 周囲の見取図 注意事項 ※1 構造設備基準（歯科技工士法施行規則第13条の2）を厳守してください。 ※2 平面図には、以下に列記する歯…
2024年9月17日
助産所の開設と変更について html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
平面図 4.敷地周囲の見取図 5.建物の平面図（各室の用途を示し、入所室があるときは定員を明示すること。） 6.出張のみによってその業務に従事する助…
2024年9月13日
個人で無床診療所を開設する方 html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務 > 病床を持たない診療所・歯科診療所の開設について
は、フロア図 敷地周囲の見取図、案内図（地図） 麻酔科を標榜する場合は、麻酔科標榜許可証の写し 注意事項 エックス線装置に係る届出は別に必要です。 …
2024年9月13日
医療法人で無床診療所を開設する方 html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務 > 病床を持たない診療所・歯科診療所の開設について
は、フロア図 敷地周辺の見取図、案内図（地図） 手数料 診療所開設許可手数料18,000円郵送による申請の可否 不可 （手数料の支払いがありますので、…
2025年6月18日
エックス線装置装備届出書 様式第14号 （Word 27.3KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
被照射体の周囲の利用線すい以外のエックス線の遮蔽手段 有・無 撮影用装置(胸部集検用間接撮影装置を除く。) エックス線照射野を適正に絞る装…
2025年6月18日
エックス線装置装備届出書 様式第14号 （PDF 207.2KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
える 被照射体の周囲の利用線すい以外の エックス線の遮蔽手段 有 ・ 無 撮 影 用 装 置( 胸 部 集 検 用 間…
2025年6月18日
診療用粒子線照射装置装備届出書 様式第15号の2 （Word 21.2KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
使用室の天井、床、周囲の壁、出入口の扉、窓等の遮蔽 画壁の外側における実効線量が1mSv／1週間 以下・超える 遮蔽物の構造・材料・厚さ等 天井 …
2025年6月18日
診療用粒子線照射装置装備届出書 様式第15号の2 （PDF 138.6KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
使用室の天井、床、周囲の壁、出入 口の扉、窓等の遮蔽 画壁の外側における実効線量が1mSv／1週間 以下 ・ 超える 遮 蔽 物 の 構…
2025年6月18日
診療用高エネルギー放射線発生装置装備届出書 様式第15号 （Word 21.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
使用室の天井、床、周囲の壁、出入口の扉、窓等の遮蔽 画壁の外側における実効線量が1mSv／1週間 以下・超える 遮蔽物の構造・材料・厚さ等 天井 …
2025年6月18日
診療用高エネルギー放射線発生装置装備届出書 様式第15号 （PDF 138.8KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
使用室の天井、床、周囲の壁、出入 口の扉、窓等の遮蔽 画壁の外側における実効線量が1mSv／1週間 以下 ・ 超える 遮 蔽 物 の 構…
2025年6月18日
診療用放射線照射装置装備届出書 様式第16号 （Word 25.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
使用室の天井、床、周囲の壁、出入口の扉、窓等の遮蔽 画壁の外側における実効線量が1mSv／1週間 以下・超える 遮蔽物の構造・材料・厚さ等 天井 …
2025年6月18日
診療用放射線照射装置装備届出書 様式第16号 （PDF 185.4KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
使用室の天井、床、周囲の壁、出入口 の扉、窓等の遮蔽 画壁の外側における実効線量が1mSv／1週間 以下 ・ 超える 遮 蔽 物 の 構…
2025年6月18日
診療用放射線照射器具装備届出書 様式第17号 （Word 26.8KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
使用室の天井、床、周囲の壁、出入口の扉、窓等の遮蔽 画壁の外側における実効線量が1mSv／1週間 以下・超える 遮蔽物の構造・材料・厚さ等 天井 …
2025年6月18日
診療用放射線照射器具装備届出書 様式第17号 （PDF 184.2KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
使用室の天井、床、周囲の壁、出入口の 扉、窓等の遮蔽 画壁の外側における実効線量が1mSv／1週間 以下 ・ 超える 遮 蔽 物 の 構…
2025年6月18日
放射性同位元素装備診療機器装備届出書 様式第19号 （Word 21.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
井 周囲の壁 監視用窓 床 …
2025年6月18日
放射性同位元素装備診療機器装備届出書 様式第19号 （PDF 138.2KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
天 井 周 囲 の 壁 監 視 用 窓 床 出 入 口 の 扉 そ…
2025年6月18日
診療用放射性同位元素装備届出書 様式第20号 （Word 36.4KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
使用室の天井、床、周囲の壁、出入口の扉、窓等の遮蔽 画壁の外側における実効線量が1mSv／1週間 以下・超える 遮蔽物の構造・材料・厚さ等 天井 …
2025年6月18日
診療用放射性同位元素装備届出書 様式第20号 （PDF 245.0KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
使用室の天井、床、周囲の壁、出入口 の扉、窓等の遮蔽 画壁の外側における実効線量が1mSv／1週間 以下 ・ 超える 遮 蔽 物 の 構…
2024年11月13日
様式第2号 記入例（あはき 従事者追加の場合） （PDF 96.4KB） pdf
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、施術所の平面図及び周囲の見取図 注： 変更後１０日以内に届け出なければならない 変更のあった従事者のみでなく、変更前後の従事者全員の氏名 …
