使用期間、診療所の名称及び所在地又は医師の住所、医師の記名押印又は署名 ※院内処方箋の場合、下線部のみの記載、医師の記名押印又は署名は氏名の記載で可。 ※医…
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2024年4月1日
衛生検査所 検体検査用放射性同位元素の届出（法第20条の4第4項、規則第17条、第17条の2） html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務 > 衛生検査所に関すること
衛生検査所の名称及び所在地 その年に使用を予定する検体検査用放射性同位元素の種類、形状及びベクレル単位をもつて表わした数量 ベクレル単位をもつて表わし…
2024年4月1日
衛生検査所 変更届（法第20条の4第3項、規則第16条） html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務 > 衛生検査所に関すること
所（法人にあっては名称及び主たる事務所の所在地） 衛生検査所の名称 構造設備（検査用機械器具等については、現に検査業務の用に供された日から起算） 管理組織…
2022年12月27日
参考様式：巡回健診等実施計画変更届 （Word 29.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
病院又は診療所の名称及び所在地 ２ 変更を生じた事項 ３ 変更前の概要 （別紙が必要な場合には別紙） ４ 変更…
2022年12月27日
参考様式：巡回健診等実施計画変更届 （PDF 45.2KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
病院又は診療所の名称及び所在地 ２ 変更を生じた事項 ３ 変更前の概要 （別紙が必要な場合には別紙） …
2021年7月5日
衛生検査所登録変更申請書 様式第七 （Word 29.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務 > 衛生検査所に関すること
（法人にあっては、名称及び代表者の氏名） 岐阜市保健所長 殿 …
2021年7月5日
衛生検査所登録変更申請書 様式第七 （PDF 53.4KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務 > 衛生検査所に関すること
（法人にあっては、名称及び代表者の氏名） 岐阜市保健所…
2021年7月5日
休止・廃止・再開届書 様式第八 （Word 29.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務 > 衛生検査所に関すること
（法人にあっては、名称及び代表者の氏名） 岐阜市保健所長 殿 …
2021年7月5日
衛生検査所登録申請書 様式第六 （PDF 74.5KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務 > 衛生検査所に関すること
検査用機械器具の名称及び数 衛生検査所の構造設備の概要 衛生検査所の管理者 氏 名 資 格 検査業務を指導監督…
2021年7月5日
変更届書 様式第九 （Word 31.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務 > 衛生検査所に関すること
（法人にあっては、名称及び代表者の氏名） 岐阜市保健所長 殿 …
2021年7月5日
変更届書 様式第九 （PDF 54.5KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務 > 衛生検査所に関すること
（法人にあっては、名称及び代表者の氏名） 岐阜市保健所…
2021年7月5日
登録証明書書換え交付申請書 様式第十 （Word 30.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務 > 衛生検査所に関すること
（法人にあっては、名称及び代表者の氏名） 岐阜市保健所長 殿 …
2021年7月5日
登録証明書書換え交付申請書 様式第十 （PDF 56.4KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務 > 衛生検査所に関すること
（法人にあっては、名称及び代表者の氏名） 岐阜市保健所…
2021年7月5日
登録証明書再交付申請書 様式第十一 （Word 28.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務 > 衛生検査所に関すること
（法人にあっては、名称及び代表者の氏名） 岐阜市保健所長 殿 …
2021年7月5日
登録証明書再交付申請書 様式第十一 （PDF 52.5KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務 > 衛生検査所に関すること
（法人にあっては、名称及び代表者の氏名） 岐阜市保健所…
2021年7月5日
衛生検査所登録申請書 様式第六 （Word 34.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務 > 衛生検査所に関すること
検査用機械器具の名称及び数 衛生検査所の構造設備の概要 衛生検査所の管理者 氏 名 資 格 検査業務を指導監督する …
2021年7月5日
休止・廃止・再開届書 様式第八 （PDF 55.9KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務 > 衛生検査所に関すること
（法人にあっては、名称及び代表者の氏名） 岐阜市保健所…
