様式第七十八 医薬品販売業許可更新申請書 許可番号及び年月日 店舗又は営業所の名称 店舗若しくは営業所の 所在地又は営業の区域 変更内…
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2021年9月29日
医薬品販売業更新許可申請書 様式第七十八 （Word 42.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 薬局、医薬品販売業 > 医薬品販売業に関する手続き
2024年2月26日
実務従事証明書 通知別紙様式3 （Word 23.2KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 薬局、医薬品販売業 > 医薬品販売業に関する手続き
殿 薬局開設者又は医薬品の販売業者 住所（法人にあっては、主たる事務所の所在地） 氏名（法人にあっては名称及び代表者の氏名） …
2024年2月26日
業務従事証明書 通知別紙様式2 （Word 25.3KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 薬局、医薬品販売業 > 医薬品販売業に関する手続き
殿 薬局開設者又は医薬品の販売業者 住所（法人にあっては、主たる事務所の所在地） 氏名（法人にあっては名称及び代表者の氏名） …
2024年2月26日
実務従事確認書 通知別紙様式5 （Word 23.3KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 薬局、医薬品販売業 > 医薬品販売業に関する手続き
は特別区長） 殿 医薬品の販売業者（申請者） 住所（法人にあっては、主たる事務所の所在地） 氏名（法人にあっては名称及び代表者の氏名） …
2024年2月26日
業務従事確認書 通知別紙様式4 （Word 23.4KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 薬局、医薬品販売業 > 医薬品販売業に関する手続き
は特別区長） 殿 医薬品の販売業者（申請者） 住所（法人にあっては、主たる事務所の所在地） 氏名（法人にあっては名称及び代表者の氏名） …
2024年2月28日
登録販売者制度の取扱い等について（令和5年3月31日薬生発0331第16号厚生労働省医薬・生活衛生局 word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 薬局、医薬品販売業
殿 薬局開設者又は医薬品の販売業者 住所（法人にあっては、主たる事務所の所在地） 氏名（法人にあっては名称及び代表者の氏名） …
2023年2月1日
高度管理医療機器等営業所管理者兼務許可申請書 様式第2号 （Word 45.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 医療機器販売業、貸与業 > 高度管理医療機器等販売業、貸与業に関する手続き
務する管理者の資格 医薬品医療機器等法施行規則第162条 第 項第 号該当 登録番号 登録年月日 兼務する管理者の住所 管理しようとする営業所の名…
2021年7月5日
薬局構造設備概要仕様書 （Word 55.5KB） word
(4)取り扱う医薬品の添付文書 （ヘ） 乳鉢(散剤用のもの) ＊ （ ） （ヲ）メスフラスコ又はメスシリンダー＊ （ …
2021年7月5日
健康サポート薬局 別紙1 （Word 46.0KB） word
患者がかかりつけ薬剤師を選択できることとし、かかりつけ薬剤師が薬剤に関する情報提供・指導等を一元的・継続的に行うこと。 ⅱ. 患者がかかりつけ薬剤師を選…
2021年9月17日
薬局開設許可申請書別紙 県様式第11 （Word 28.0KB） word
種別 薬 剤 師 薬剤師名簿登録番号 第 号 薬剤師名簿登録年月日 年 月 日 一日平均取扱処方箋数 枚 兼…
2021年9月24日
休止・廃止・再開届書 様式第八 （Word 34.0KB） word
欄には、薬局、第1種医薬品、第2種医薬品、医薬部外品、化粧品、第1種医療機器、第2種医療機器、第3種医療機器若しくは薬局製造販売医薬品の製造販売業、医薬品、医薬…
2021年9月17日
薬局開設許可申請書 様式第1 （Word 48.5KB） word
調剤及び調剤された薬剤の販売 又は授与の業務を行う体制の概要 医薬品の販売又は授与を 行う体制の概要 （法人にあつては） 薬事に関する業務に …
2021年9月24日
許可証再交付申請書 様式第四 （Word 34.0KB） word
欄には、薬局、第1種医薬品、第2種医薬品、医薬部外品、化粧品、第1種医療機器、第2種医療機器、第3種医療機器、体外診断用医薬品、再生医療等製品若しくは薬局製造販…
2021年9月24日
許可証書換え交付申請書 様式第三 （Word 36.0KB） word
欄には、薬局、第1種医薬品、第2種医薬品、医薬部外品、化粧品、第1種医療機器、第2種医療機器、第3種医療機器、体外診断用医薬品、再生医療等製品若しくは薬局製造販…
2021年9月24日
変更届書 様式第六 （Word 41.5KB） word
欄には、薬局、第1種医薬品、第2種医薬品、医薬部外品、化粧品、第1種医療機器、第2種医療機器、第3種医療機器、体外診断用医薬品、再生医療等製品若しくは薬局製造販…
2021年9月24日
新たに薬事に関する実務に従事することとなった薬剤師又は登録販売者に関する書類 県様式第13-2 （W word
種別 薬 剤 師 薬剤師名簿登録番号 第 号 薬剤師名簿登録年月日 年 月 日 その他の 薬剤師 又は登録 …
2021年9月24日
薬局開設許可更新申請書 様式第五 （Word 40.5KB） word
関する実務に従事する薬剤師又は登録販売者に変更があつた場合のうち、新たに当該薬局において薬事に関する実務に従事する薬剤師又は登録販売者となつた者がいる場合には、…
2021年9月24日
購入者等との通信手段等を記載した書類 県様式第13-1 （Word 24.0KB） word
特定販売を行う医薬品の区分 薬局製造販売医薬品（毒薬及び劇薬であるものを除く。）※1・ 第１類医薬品 ・ 指定第２類医薬品 ・ 第２類医薬品(指…
2021年9月29日
使用関係を証する書類 県共通様式第2 （Word 20.2KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 毒物劇物（販売業等） > 毒物劇物業務上取扱者について
務 □管理薬剤師（□常勤） □勤務薬剤師（□常勤 □非常勤 □派遣） □登録販売者（管理者 □常勤） □登録販売者（過去5年間のうち2年以上…
2021年9月29日
管理医療機器販売業、貸与業届書 様式第88 （Word 35.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 医療機器販売業、貸与業 > 管理医療機器販売業、貸与業に関する手続き
理者 氏名 資格 医薬品医療機器等法施行規則第 条 第 項第 号該当 住所 営業所の構造設備の概要 兼営事業の種類 薬局 ・ 店舗販売業…
