特定毒物所有品目及び数量届書 登録(許可)の失効 等の年月日 年 月 日 登録(許可)の失効 等の事由 特定毒…
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2024年2月9日
特定毒物所有品目及び数量届書 別記第17号様式 （Word 32.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 毒物劇物（販売業等） > 毒物劇物販売業に関する手続き
2024年2月26日
業務従事確認書 通知別紙様式4 （Word 23.4KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 薬局、医薬品販売業 > 医薬品販売業に関する手続き
については、これらの事項が書かれた資料を添付しても差し支えない。 ６ 業務の従事期間が２年以上である登録販売者について証明する場合は、「２.業務内容」を「登録…
2024年2月26日
実務従事確認書 通知別紙様式5 （Word 23.3KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 薬局、医薬品販売業 > 医薬品販売業に関する手続き
については、これらの事項が書かれた資料を添付しても差し支えない。
2024年2月28日
登録販売者制度の取扱い等について（令和5年3月31日薬生発0331第16号厚生労働省医薬・生活衛生局 word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 薬局、医薬品販売業
については、これらの事項が書かれた資料を添付しても差し支えない。 ６ 業務の従事期間が２年以上である登録販売者について証明する場合は、「２.業務内容」を「登録…
2024年2月26日
業務従事証明書 通知別紙様式2 （Word 25.3KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 薬局、医薬品販売業 > 医薬品販売業に関する手続き
については、これらの事項が書かれた資料を添付しても差し支えない。 ６ 業務の従事期間が２年以上である登録販売者について証明する場合は、「２.業務内容」を「登録…
2024年2月26日
実務従事証明書 通知別紙様式3 （Word 23.2KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 薬局、医薬品販売業 > 医薬品販売業に関する手続き
については、これらの事項が書かれた資料を添付しても差し支えない。
2023年2月1日
高度管理医療機器等営業所管理者兼務許可申請書 様式第2号 （Word 45.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 医療機器販売業、貸与業 > 高度管理医療機器等販売業、貸与業に関する手続き
書 取扱い品目 （１）専用倉庫である別の営業所で保管・管理が必要な医療機器 （２）サンプルのみ（試用を行う場合を除く。） 兼務する管理者の氏名 …
2021年9月29日
店舗販売業許可申請書 様式第七十六 （Word 46.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 薬局、医薬品販売業 > 医薬品販売業に関する手続き
備の概要欄にその記載事項の全てを記載することができないときは、同欄に「別紙のとおり」と記載し、別紙を添付すること。 ４ 医薬品の販売又は授与を行う体制の概要欄…
2021年9月29日
高度管理医療機器等販売業、貸与業許可申請書 様式第87 （Word 44.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 医療機器販売業、貸与業 > 高度管理医療機器等販売業、貸与業に関する手続き
い者 備考 取扱品目：高度・コンタクトのみ・ プログラムのみ［記録媒体の取扱い（有・無）］・ コンタクト及びプログラムのみ 管理医療機器販売業及び貸与…
2021年9月29日
管理医療機器販売業、貸与業届書 様式第88 （Word 35.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 医療機器販売業、貸与業 > 管理医療機器販売業、貸与業に関する手続き
販売業 備考 取扱品目：｢補聴器｣｢電気治療器｣ ｢プログラム[記録媒体の取扱い(有・無)]｣ ｢補聴器・電気治療器｣｢補聴器・プログラム｣ ｢電気治療…
2021年9月29日
医薬品販売業更新許可申請書 様式第七十八 （Word 42.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 薬局、医薬品販売業 > 医薬品販売業に関する手続き
区域 変更内容 事項 変更前 変更後 （法人にあつては） 薬事に関する業務に 責任を有する役員の氏名 申請者（法人にあっては、薬…
2021年9月17日
薬局開設許可申請書 様式第1 （Word 48.5KB） word
備の概要欄にその記載事項の全てを記載することができないときは、同欄に「別紙のとおり」と記載し、別紙を添付すること。 ４ 調剤及び調剤された薬剤の販売又は授与の…
2021年9月29日
高度管理医療器等販売業、貸与業更新申請書 様式第90 （Word 44.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 医療機器販売業、貸与業 > 高度管理医療機器等販売業、貸与業に関する手続き
氏名 変更内容 事項 変更前 変更後 申請者（法人にあっては、薬事に関する業務 に責任を有する役員を含む。）の欠格条項 (1) 法第75条第1…
2021年9月27日
薬局製剤製造販売承認事項軽微変更届書 様式第二十四(一) （Word 35.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 薬局、医薬品販売業 > 薬局製剤製造販売業・薬局製剤製造業に関する手続き
薬局製剤製造販売承認事項軽微変更届書 承認番号 承認年月日 名称 一般名称 販売名 変更内容 事項 変更前 変更後 変更年月日…
2021年9月27日
薬局製剤製造販売届出事項変更届書 様式第四十 （Word 32.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 薬局、医薬品販売業 > 薬局製剤製造販売業・薬局製剤製造業に関する手続き
薬局製剤製造販売届出事項変更届書 製造販売業の許可の種類 製造販売業の許可番号及び年月日 薬局の名称 薬局の所在地 変更内容 事項 変更前…
2021年9月29日
使用関係を証する書類 県共通様式第2 （Word 20.2KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 毒物劇物（販売業等） > 毒物劇物業務上取扱者について
下記事項のとおり使用していることを証します。 雇 者 氏名 住所 勤務する 薬局、店舗 又は配置販売業 名称 …
2021年9月24日
薬局開設許可更新申請書 様式第五 （Word 40.5KB） word
在地 変更内容 事項 変更前 変更後 （法人にあつては） 薬事に関する業務に 責任を有する役員の氏名 申請者（法人にあっては、薬事に関す…
2021年9月24日
許可証書換え交付申請書 様式第三 （Word 36.0KB） word
在地 変更内容 事項 変更前 変更後 変更年月日 備考 上記により、許可証の書換え交付を申請します。 年 月 …
2021年9月24日
許可証再交付申請書 様式第四 （Word 34.0KB） word
にあつては、名称欄に品目の名称、所在地欄に承認番号又は認証番号を記載すること。 ７ 登録外国製造業者又は認定外国製造業者にあつては、外国語により申請者の住所及…
