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2023年2月3日

管理者兼務許可申請書 様式第1号 (Word 46.5KB) word

許可番号 名称 所在地 業務の内容 名称 所在地 兼務する 業務の内容 期間 備考 上記により、兼務の許可を申請しま…

2024年2月9日

登録票(許可証)返納届 県様式第4 (PDF 62.2KB) pdf

究所)の所在地及び名称 所在地: 名 称: 登 録 票 再 交 付 年 月 日 年 月 日 失 っ た 登 録 票 …

2024年2月9日

登録票(許可証)返納届 県様式第4 (Word 34.5KB) word

究所)の所在地及び名称  所在地: 名 称: 登録票再交付年月日      年     月     日 失った登録票を発見した日時      年     …

2023年2月1日

高度管理医療機器等営業所管理者兼務許可申請書 様式第2号の2 (Word 46.0KB) word

許可番号 名称 所在地 業務の内容 名称 所在地 兼務する 業務の内容 期間 備考 上記により、兼務の許可を申請しま…

2021年7月5日

店舗販売業構造設備概要仕様書 (PDF 59.6KB) pdf

様 書 店舗の名称 所在地 店 舗 の 総 面 積 (13.2㎡以上) 店舗の天井、側壁の材質 店舗の床の材質 ㎡ 冷 暗 …

2021年7月5日

毒物劇物販売業登録申請書 別記第2号様式 (Word 32.5KB) word

店舗の所在地及び名称 所在地: 名 称: 備    考 毒物劇物の現物の直接取扱い(有・無) 毒物劇物取扱責任者の設置(有・無) 兼業業務(薬局・…

2021年7月5日

毒物劇物販売業登録申請書 別記第2号様式 (PDF 85.6KB) pdf

店舗の所在地及び名称 所在地: 名 称: 備 考 毒物劇物の現物の直接取扱い(有・無) 毒物劇物取扱責任者の設置(有・無) …

2021年7月5日

毒物劇物取扱責任者設置届 別記第8号様式 (Word 34.5KB) word

場、)の所在地及び名称  所在地: 名 称: 毒物劇物取扱責任者の 住所及び氏名  住 所: 氏 名: 毒物劇物取扱責任者の 資格   法第8条第1…

2021年7月5日

毒物劇物取扱責任者設置届 別記第8号様式 (PDF 91.2KB) pdf

在 地 及 び 名 称 所在地: 名 称: 毒 物 劇 物 取 扱 責 任 者 の 住 所 及 び 氏 名 住 所: 氏 名: …

2021年7月5日

毒物劇物業務上取扱者届書 別記第18号様式 (Word 32.0KB) word

る事業 名   称 所 在 地 取扱品目 備    考 上記により、毒物劇物業務上取扱者の届出をします。      …

2021年7月5日

毒物劇物業務上取扱者届書 別記第18号様式 (PDF 69.8KB) pdf

る事業 名 称 所 在 地 取 扱 品 目 備 考 上記により、毒物劇物業務上取扱者の届出をします。 …

2021年7月5日

廃止届 別記第19号様式の(2) (Word 33.0KB) word

る事業 名   称 所 在 地 取扱品目 廃止年月日 廃止の日に現に所有する毒 物又は劇物の品名、数量 及び保管又は処理の方法 備…

2021年7月5日

薬局構造設備概要仕様書 (PDF 163.9KB) pdf

様 書 薬局の名称 所在地 薬 局 の 総 面 積 (19.8㎡以上) 調 剤 室 の 面 積 (6.6㎡以上) 調 剤 台 の 大…

2021年7月5日

変更届 別記第19号様式の(1) (Word 35.0KB) word

る事業 名   称 所 在 地 取扱品目 変更内容 事項 変更年月日 備    考 上記により、変更の届出をし…

2021年7月5日

廃止届書 別記第11号様式の(2) (PDF 88.6KB) pdf

究所)の所在地及び名称 所在地: 名 称: 廃 止 年 月 日 年 月 日 廃止の日に現に所有する 毒物又は劇物…

2021年7月5日

廃止届書 別記第11号様式の(2) (Word 34.5KB) word

究所)の所在地及び名称  所在地: 名 称: 廃止年月日      年     月     日 廃止の日に現に所有する 毒物又は劇物の品名、数量 及び…

2021年7月5日

薬局構造設備概要仕様書 (Word 55.5KB) word

要仕様書 薬局の名称 所在地 薬局の総面積 (19.8㎡以上) 調剤室の面積 (6.6㎡以上) 調 剤 台 の 大 き さ ㎡ ㎡ 長さ   …

2021年7月5日

店舗販売業構造設備概要仕様書 (Word 62.0KB) word

要仕様書 店舗の名称 所在地 店舗の総面積 (13.2㎡以上) 店舗の天井、側壁の材質 店舗の床の材質 ㎡ 冷暗貯蔵設備の概要図 鍵 のか…

2021年7月5日

登録票再交付申請書 別記第13号様式 (PDF 84.6KB) pdf

究所)の所在地及び名称 所在地: 名 称: 再 交 付 申 請 の 理 由 備 考 上記により、毒物劇物の …

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