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2024年7月1日

診療所・歯科診療所 自主点検表 (Word 435.0KB) word

における新生児の避難体制対策 ・避難に必要な器具の備え 1-6 入院患者の管理  【有床診療所のみ】 〇 △ × -   ☆ 入院患者の病状の急変…

2022年12月28日

参考様式:巡回健診等実施計画書 (Word 19.8KB) word

の診療に支障がでない体制とすること。 実施計画書(別紙) 実施年月日及び時間 実施場所の施設名及び所在地 対象者 予定人数 健康診断の項目、予防…

2023年2月1日

高度管理医療機器等営業所管理者兼務許可申請書 様式第2号 (Word 45.5KB) word

兼務に関する社内管理体制」(各々の営業所における管理者の勤務日及び 勤務時間並びに管理代行者氏名等が記載されていること。)

2021年9月17日

薬局開設許可申請書 様式第1 (Word 48.5KB) word

又は授与の業務を行う体制の概要 医薬品の販売又は授与を 行う体制の概要 (法人にあつては) 薬事に関する業務に 責任を有する役員の氏名 通常の…

2021年9月22日

誓約書 県様式第4 (Word 19.0KB) word

置販売業の業務を行う体制を定める省令(昭和39年          第1条第1項第12号から第14号まで 厚生省令第3号) 第2条第1項第6号       …

2021年9月29日

店舗販売業許可申請書 様式第七十六 (Word 46.0KB) word

売又は授与を 行う体制の概要 (法人にあつては) 薬事に関する業務に 責任を有する役員の氏名 通常の営業日及び営業時間 相談時及び緊急時の連絡…

2021年9月24日

購入者等との通信手段等を記載した書類 県様式第13-1 (Word 24.0KB) word

主たるホームページの構成の概要※3 別紙のとおり 特定販売の実施方法に 関する適切な監督を 行うために必要な設備 (特定販売のみを行う時間がある場…

2021年9月29日

購入者との通信手段等を記載した書類 県様式第16-1 (Word 23.6KB) word

主たるホームページの構成の概要※2 別紙のとおり 特定販売の実施方法に 関する適切な監督を 行うために必要な設備 (特定販売のみを行う時間がある場…

2021年9月17日

薬局開設許可申請書別紙 県様式第11 (Word 28.0KB) word

主たるホームページの構成の概要※3 別紙のとおり 特定販売の実施方法に 関する適切な監督を 行うために必要な設備 (特定販売のみを行う時間がある場…

2021年9月29日

店舗販売業許可申請書別紙 県様式第14 (Word 27.2KB) word

主たるホームページの構成の概要※3 別紙のとおり 特定販売の実施方法に 関する適切な監督を 行うために必要な設備 (特定販売のみを行う時間がある場…

2021年7月5日

健康サポート薬局 別紙1 (Word 46.0KB) word

の研修修了証及び勤務体制が確認できる資料 p13:(3)⑥ □ Ⅵ. 個人情報に配慮した相談窓口を設置していることが確認できる写真等の資料 p13:…