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2024年9月12日

病院(診療所・助産所)開設許可(届出)事項変更届 様式第4号 (Word 16.2KB) word

様式第4号(第4条関係)   年  月  日 (あて先)岐阜市保健所長 開設者住所            氏名            病院…

2024年9月12日

助産所開設届 様式第7号 (Word 22.1KB) word

様式第7号(第5条関係)   年  月  日 (あて先)岐阜市保健所長 開設者住所            氏名            助産…

2023年2月3日

管理者兼務許可申請書 様式第1号 (Word 46.5KB) word

様式第1号(第5条関係) 薬局          管理者兼務許可申請書 店舗販売業 兼務する管理者 氏名 住所 管理する薬局 又は …

2024年4月3日

診療用放射線照射装置装備届出書 様式第16号 (Word 24.8KB) word

様式第16号(第13条関係)   年  月  日  (あて先)岐阜市保健所長 病院(診療所)の名称・住所     管理者氏名          …

2024年4月3日

診療用放射線照射器具装備届出書 様式第17号 (Word 22.2KB) word

様式第17号(第14条関係)   年  月  日 (あて先)岐阜市保健所長 病院(診療所)の名称・住所     管理者氏名           …

2024年4月3日

診療用放射線照射器具使用予定届出書 様式第18号 (Word 15.7KB) word

様式第18号(第14条関係)   年  月  日 (あて先)岐阜市保健所長 病院(診療所)の名称・住所     管理者氏名           …

2024年4月3日

放射性同位元素装備診療機器装備届出書 様式第19号 (Word 20.9KB) word

様式第19号(第15条関係) 年  月  日 (あて先)岐阜市保健所長 病院(診療所)の名称・住所     管理者氏名            …

2024年4月3日

診療用放射性同位元素装備届出書 様式第20号 (Word 28.0KB) word

様式第20号(第16条関係)   年  月  日 (あて先)岐阜市保健所長 病院(診療所)の名称・住所     管理者氏名           …

2024年4月3日

診療用粒子線照射装置装備届出書 様式第15号の2 (Word 21.1KB) word

様式第15号の2(第12条の2関係) 年  月  日 (あて先)岐阜市保健所長 病院(診療所)の名称・住所     管理者氏名         …

2024年4月3日

診療用高エネルギー放射線発生装置等変更届出書 様式第23号 (Word 16.5KB) word

様式第23号(第17条関係) 年  月  日     (あて先)岐阜市保健所長 病院(診療所)の名称・住所       管理者氏名           …

2024年4月3日

診療用高エネルギー放射線発生装置(診療用粒子線照射装置)廃止届出書 様式第25号 (Word 15. word

様式第25号(第18条関係) 年  月  日     (あて先)岐阜市保健所長 病院(診療所)の名称・住所       管理者氏名           …

2024年4月3日

診療用放射線照射装置廃止届 様式第26号 (Word 16.2KB) word

様式第26号(第18条関係) 年  月  日     (あて先)岐阜市保健所長 病院(診療所)の名称・住所       管理者氏名         …

2024年4月3日

診療用放射性同位元素廃止届出書 様式第29号 (Word 16.6KB) word

様式第29号(第18条関係) 年  月  日     (あて先)岐阜市保健所長 病院(診療所)の名称・住所       管理者氏名           …

2024年4月3日

診療用放射性同位元素廃止後の措置届出書 様式第30号 (Word 16.4KB) word

様式第30号(第19条関係) 年  月  日     (あて先)岐阜市保健所長 病院(診療所)の名称・住所       管理者氏名           …

2024年4月3日

診療用高エネルギー放射線発生装置装備届出書 様式第15号 (Word 20.8KB) word

様式第15号(第12条関係) 年  月  日 (あて先)岐阜市保健所長 病院(診療所)の名称・住所     管理者氏名            …

2024年4月3日

診療用放射性同位元素使用予定届出書 様式第21号 (Word 16.2KB) word

様式第21号(第16条関係) 年  月  日 (あて先)岐阜市保健所長 病院(診療所)の名称・住所     管理者氏名            …

2024年4月5日

エックス線装置装備届出書 様式第14号 (Word 27.1KB) word

様式第14号(第11条関係)   年  月  日   (あて先)岐阜市保健所長 病院(診療所)の名称・住所     管理者氏名            …

2024年4月3日

病院(診療所・助産所)開設者死亡(失そう)届 様式第9号 (Word 15.9KB) word

様式第9号(第6条関係)   年  月  日 (あて先)岐阜市保健所長 届出者住所                (続柄)              …

2024年4月3日

病院(診療所・助産所)休止(廃止、再開)届 様式第8号 (Word 16.2KB) word

様式第8号(第6条関係)   年  月  日 (あて先)岐阜市保健所長 開設者住所            氏名            …

2024年4月3日

助産所開設届 様式第7号 (Word 22.1KB) word

様式第7号(第5条関係)   年  月  日 (あて先)岐阜市保健所長 開設者住所            氏名            助産…

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