所在地・名称) ※変更内容が分かるもの(定款または寄付行為、履歴事項全部証明書等)の写し 施設名称 ※変更内容が分かるもの(定款または寄付行為、履…
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所在地・名称) ※変更内容が分かるもの(定款または寄付行為、履歴事項全部証明書等)の写し 施設名称 ※変更内容が分かるもの(定款または寄付行為、履…
設者住所・氏名 ※変更内容が分かるもの(戸籍謄(抄)本、運転免許証等の写し) 施設名称 なし 開設の場所(住居表示の変更等) …
住所・氏名 ※変更内容が分かるもの(戸籍謄(抄)本、運転免許証等)の写し 施設名称 なし 開設の場所(住居表示の変更等)…
区 域 変 更 内 容 事 項 変 更 前 変 更 後 ( 法 人 に あ つ て は ) 薬 事 に 関 す …
する役員の氏名 変更内容 事項 変更前 変更後 申請者(法人にあっては、薬事に関する業務 に責任を有する役員を含む。)の欠格条項 (1) 法第…
又は営業の区域 変更内容 事項 変更前 変更後 (法人にあつては) 薬事に関する業務に 責任を有する役員の氏名 申請者(法人にあ…
氏 名 変 更 内 容 事 項 変 更 前 変 更 後 申 請 者 ( 法 人 に あ っ て は 、…
所 在 地 変 更 内 容 事 項 変 更 前 変 更 後 ( 法 人 に あ つ て は ) 薬 事 に 関 す る 業 …
薬局の所在地 変更内容 事項 変更前 変更後 (法人にあつては) 薬事に関する業務に 責任を有する役員の氏名 申請者(法人にあっては、…
設者住所・氏名 ※変更内容が分かるもの(戸籍謄(抄)本、運転免許証等)の写し 施設名称 なし 開設の場所(住居表示の変更等) ※住居番…
者の住所・氏名 ※変更内容が分かるもの(戸籍謄(抄)本や運転免許証等)の写し 施設名称 なし 診療科目 なし(麻酔科を標榜する場合…
*1 変更届の変更内容欄は「構造設備」と記載し、備考欄へ「伝票販売から現物取扱への変更」と記載してください。 ※なお、登録票は書き換えしませんので、必要…
的、維持の方法 ※変更内容が分かるもの(定款または寄付行為、履歴事項全部証明書等)の写し 医師、歯科医師、薬剤師、看護師その他従業員の定員 変更前…
○町○-○-○ 変 更 内 容 事 項 変 更 前 変 更 後 管理薬剤師 ○○ ○○ □□ □□ 責任役員 「業務を行う役員」 …
在 地 変 更 内 容 事 項 変 更 前 変 更 後 変 更 年 月 日 備 考 上…
販売名 変更内容 事項 変更前 変更後 変更年月日 変更理由 備考 上記により、薬局製剤の製造販売の承認事項の軽微な変更…
販 売 名 変 更 内 容 事 項 変 更 前 変 更 後 変 更 年 月 日 変 更 理 由 備 考 …
所在地 変更内容 事項 変更前 変更後 変更年月日 備考 上記により、許可証の書換え交付を申請します。 年 …