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18 件中 1 - 18 件目を表示中
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2024年4月3日

診療用放射線照射装置装備届出書 様式第16号 (PDF 206.3KB) pdf

器 貯蔵容器の有無 有 ・ 無 容器のしゃへい(1mの距離におけ る貯蔵時の実効線量率) 100μSv/時 以下 ・ 超える 貯蔵容器の…

2024年4月3日

診療用放射線照射器具装備届出書 様式第17号 (Word 22.2KB) word

蔵容器 貯蔵容器の有無 有・無 容器のしゃへい(1mの距離における貯蔵時の実効線量率) 100μSv/時 以下・超える 貯蔵容器の構…

2024年4月3日

診療用放射線照射器具装備届出書 様式第17号 (PDF 205.6KB) pdf

器 貯蔵容器の有無 有 ・ 無 容器のしゃへい(1mの距離における 貯蔵時の実効線量率) 100μSv/時 以下 ・ 超える 貯蔵容器の…

2024年4月3日

診療用放射性同位元素装備届出書 様式第20号 (Word 28.0KB) word

蔵容器 貯蔵容器の有無 有・無 容器のしゃへい(1mの距離における貯蔵時の実効線量率) 100μSv/時 以下・超える 貯蔵容器の構…

2024年4月3日

診療用放射性同位元素装備届出書 様式第20号 (PDF 278.2KB) pdf

器 貯蔵容器の有無 有 ・ 無 容器のしゃへい(1mの距離におけ る貯蔵時の実効線量率) 100μSv/時 以下 ・ 超える 貯蔵容器の…

2024年4月3日

診療用放射線照射装置装備届出書 様式第16号 (Word 24.8KB) word

蔵容器 貯蔵容器の有無 有・無 容器のしゃへい(1mの距離における貯蔵時の実効線量率) 100μSv/時 以下・超える 貯蔵容器の構…

2021年9月17日

薬局開設許可申請書別紙 県様式第11 (Word 28.0KB) word

特定販売の実施の有無 有    ・    無 特定販売を行う際に使用する通信手段 電話 ・ FAX ・ インターネット(電子メール) ・  その…

2021年9月17日

薬局開設許可申請書別紙 県様式第11 (PDF 89.7KB) pdf

特定販売の実施の有無 有 ・ 無 特 定 販 売 を 行 う 際 に 使 用 す る 通 信 手 段 電話 ・ FAX ・ インター…

2021年9月17日

薬局開設許可申請書 様式第1 (Word 48.5KB) word

薬剤師不在時間の有無 有    ・    無 特定販売の実施の有無 有    ・    無 健康サポート薬局で ある旨の表示の有無 有    ・   …

2021年9月17日

薬局開設許可申請書 様式第1 (PDF 178.0KB) pdf

不 在 時 間 の 有 無 有 ・ 無 特 定 販 売 の 実 施 の 有 無 有 ・ 無 健 康 サ ポ ー ト 薬 局 で …

2021年9月24日

購入者等との通信手段等を記載した書類 県様式第13-1 (PDF 62.7KB) pdf

特定販売の実施の有無 有 ・ 無 特 定 販 売 を 行 う 際 に 使 用 す る 通 信 手 段 電話 ・ FAX ・ インター…

2021年9月24日

購入者等との通信手段等を記載した書類 県様式第13-1 (Word 24.0KB) word

特定販売の実施の有無 有    ・    無 特定販売を行う際に使用する通信手段 電話 ・ FAX ・ インターネット(電子メール) ・  その…

2021年9月29日

店舗販売業許可申請書 様式第七十六 (PDF 174.0KB) pdf

売 の 実 施 の 有 無 有 ・ 無 申 請 者 ( 法 人 に あ っ て は 、 薬 事 に 関 す る…

2021年9月29日

店舗販売業許可申請書別紙 県様式第14 (PDF 83.8KB) pdf

特定販売の実施の有無 有 ・ 無 特 定 販 売 を 行 う 際 に 使 用 す る 通 信 手 段 電話 ・ FAX ・ インター…

2021年9月29日

店舗販売業許可申請書別紙 県様式第14 (Word 27.2KB) word

特定販売の実施の有無 有    ・    無 特定販売を行う際に使用する通信手段 電話 ・ FAX ・ インターネット(電子メール) ・  その…

2021年9月29日

購入者との通信手段等を記載した書類 県様式第16-1 (Word 23.6KB) word

特定販売の実施の有無 有    ・    無 特定販売を行う際に使用する通信手段 電話 ・ FAX ・ インターネット(電子メール) ・  その…

2021年9月29日

購入者との通信手段等を記載した書類 県様式第16-1 (PDF 59.2KB) pdf

特定販売の実施の有無 有 ・ 無 特 定 販 売 を 行 う 際 に 使 用 す る 通 信 手 段 電話 ・ FAX ・ インター…

2021年9月29日

店舗販売業許可申請書 様式第七十六 (Word 46.0KB) word

特定販売の実施の有無 有    ・    無 申請者(法人にあっては、薬事に関する業務 に責任を有する役員を含む。)の欠格条項 (1) 法第75条第1項…