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2024年4月16日

【法人開設】診療所開設許可(届出)事項変更の届出(変更後)(法人の名称・所在地、管理者、診療科目等の変更)(無床) html

開設者の氏名・住所(主な事務所の所在地・名称) ※変更内容が分かるもの(定款または寄付行為、履歴事項全部証明書等)の写し 施設名称 ※…

2023年2月3日

管理者兼務許可申請書 様式第1号 (Word 46.5KB) word

兼務する管理者 氏名 住所 管理する薬局 又は 店舗販売業 許可番号 名称 所在地 業務の内容 名称 所在地 兼務…

2021年7月5日

毒物劇物取扱責任者変更届 別記第9号様式 (PDF 92.9KB) pdf

住 所 及 び 氏 名 住 所: 氏 名: 変更後の毒物劇物取扱責任者の 住 所 及 び 氏 名 住 所: 氏 名: 毒 物…

2021年7月5日

毒物劇物取扱責任者変更届 別記第9号様式 (Word 35.5KB) word

責任者の 住所及び氏名  住 所: 氏 名: 変更後の毒物劇物取扱責任者の 住所及び氏名  住 所: 氏 名: 毒物劇物取扱責任者の 資格   法…

2021年7月5日

毒物劇物販売業登録更新申請書 別記第5号様式 (PDF 83.6KB) pdf

住 所 及 び 氏 名 住 所: 氏 名: 備 考 毒物劇物の現物の直接取扱い(有・無) 上記により、毒物劇物…

2023年2月1日

高度管理医療機器等営業所管理者兼務許可申請書 様式第2号の2 (Word 46.0KB) word

兼務する管理者 氏名 住所 管理する営業所等 許可番号 名称 所在地 業務の内容 名称 所在地 兼務する 業務の内容…

2021年7月5日

毒物劇物販売業登録更新申請書 別記第5号様式 (Word 34.0KB) word

責任者の 住所及び氏名  住 所: 氏 名: 備    考 毒物劇物の現物の直接取扱い(有・無) 上記により、毒物劇物の 一般 農業用品目…

2021年7月5日

毒物劇物取扱責任者設置届 別記第8号様式 (Word 34.5KB) word

責任者の 住所及び氏名  住 所: 氏 名: 毒物劇物取扱責任者の 資格   法第8条第1項第     号該当者 備考 上記により、毒物劇…

2021年7月5日

毒物劇物取扱責任者設置届 別記第8号様式 (PDF 91.2KB) pdf

住 所 及 び 氏 名 住 所: 氏 名: 毒 物 劇 物 取 扱 責 任 者 の 資 格 法第8条第1項第 号該当者 …

2021年9月29日

使用関係を証する書類 県共通様式第2 (PDF 92.4KB) pdf

雇 者 氏名 住所 勤務する 薬局、店舗 又は配置販売業 名称 所在地又は 区域 業 務 …

2021年10月11日

使用関係を証する書類 県共通様式第2 (PDF 94.0KB) pdf

雇 者 氏名 住所 勤務する 薬局、店舗 又は配置販売業 名称 所在地又は 区域 業 務 …

2021年9月29日

使用関係を証する書類 県共通様式第2 (Word 20.2KB) word

。 雇 者 氏名 住所 勤務する 薬局、店舗 又は配置販売業 名称 所在地又は 区域 業      務 □管…

2021年10月11日

使用関係を証する書類 県共通様式第2 (Word 19.3KB) word

。 雇 者 氏名 住所 勤務する 薬局、店舗 又は配置販売業 名称 所在地又は 区域 業      務 □管…