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号 製造販売業者名 接種回数 ① 第 期( 回目) ② 第 期( 回目) 区 市 町 村 生年月日 年 月 …
娣 娣 二娣 接 種 回 数 娣 娣 娣 娣 娣 三娣 被 接 種 者 が 予 防 接 種 を 受 け た …