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2024年12月5日

福祉医療費受給資格等変更届【記入見本】 (PDF 136.6KB) pdf

が確認できるものの写しを添 付することで「加入保険」欄の 記入を省略できます。岐阜市国 保、後期高齢に変更する場合 は、「加入保険」欄の記入は不 要…

2021年8月3日

福祉医療費受給者証交付申請書(子ども)【記入見本】 (PDF 157.0KB) pdf

の)健康保険証の写しを添付して下さい。 お子様の氏名、生年月日 をご記入下さい。

2021年8月3日

福祉医療費受給者証交付申請書(ひとり親家庭等)【記入見本】 (PDF 195.6KB) pdf

れている健康保険証の写しを添付して下さい。 申請者の方(受給され るひとり親家庭の父ま たは母等)の住所、氏 名等をご記入下さ…

2021年8月3日

福祉医療費受給者証交付申請書(重度心身障害者等)【記入見本】 (PDF 223.1KB) pdf

れている健康保険証の写しを添付して下さい。 お持ちの身体障害者手帳・療育手帳・精神障害者保健福祉…