情報が確認できるものでも可) 申請者の本人確認ができるもの(個人番号カード、運転免許証、パスポート等の写真付きのもの:1点、又は、写真付きでないもの:2点) …
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情報が確認できるものでも可) 申請者の本人確認ができるもの(個人番号カード、運転免許証、パスポート等の写真付きのもの:1点、又は、写真付きでないもの:2点) …
た際の領収書(コピーでも可。) 健康保険から発行される『支給決定通知書』(原本。申請済みのスタンプを押したうえで返却します。) 振込先の金融機関の支店名・口…
た際の領収書(コピーでも可。) 医師による作成指示書や処方箋(コピーでも可。) 健康保険から発行される『支給決定通知書』(原本。申請済みのスタンプを押したう…
り「かかりつけ」以外でも薬の重複や飲み合わせの相談がスムーズになります。 3 薬のもらいすぎに注意しましょう。 薬は、適正な用法用量で服用しないと効果が得ら…
さい。 2人以上でも、並べて記入してい ただければ申請可能です。 ただし、受給者証の種別が違う場 合、届出書は必ず分けてください。 …
お、申請者氏名と同じでもご記入下さい。 ◆お子様の健康保険証の被保険者 が、お子様と別世帯である場合はご 記入下さい。 ご記入下さい。 …
い。 申請者と同じでもご記入下さい。 受給される方の健康保険証の被保険者が、 受給される方と別世帯である場合はご記入 下さい。 …
なお、申請者と同じでもご記入下さい。 受給される方(手帳を所持する方等) の住所、氏名等をご記入下さい。 (受給される方が未成年の場合は、 保護者の…